疾控中心主任：污染前10城市擬作健康影響評估

2013年伊始，中國一度出現了約100萬平方公里的霧霾區，空氣污染治理牽動著代表委員的心。昨天，全國政協委員、中國疾控中心主任王宇透露，中國疾控中心計劃在全國PM2.5污染最嚴重的10個城市開展健康評價研究，計劃3年時間投入約五六千萬元。

□舉措

健康需向PM2.5刨根問底

全國政協委員、中國疾控中心主任王宇介紹，PM2.5已進入人們的視野，但PM2.5對身體健康的影響我國長期以來從來沒有研究。

人們被籠統地告知，PM2.5有害身體健康。但究竟不同構成的PM2.5對人的健康有什么影響，不同暴露時間、不同濃度對人體的影響有何不同從來沒有科學的研究數據支撐。王宇介紹，每個國家每個地區的每個階段PM2.5的構成是不同的。如北京的PM2.5和南方城市的PM2.5，有可能數據相同，但因構成不同其對人體健康的影響絕對不相同。中國的霧霾跟國外的霧霾構成不同，因此，盡管發達國家有相關的研究數據，但中國不能照搬。

將基于數據建立健康預警

王宇介紹，中國疾控中心計劃在全國PM2.5污染最嚴重的10個城市開展健康評價研究，計劃3年時間投入約五六千萬元。工作人員將深入10個城市展開對病人的調查，同時大量收集資料，包括環保、氣象的相關數據，進行一段時間的監測。經過科學研究和分析，完成基礎研究。

研究將主要包括室內PM2.5污染研究、人群PM2.5暴露水平研究，從而得出PM2.5對人體健康影響的科學數據。以此數據為基礎建立的PM2.5健康預警平臺，可用數據說話，詳細告訴人們何種污染程度，要如何計算暴露時間，避免健康受影響。如PM2.5到了多少數值的時候，患有哪一類基礎病的患者要怎樣避免，這是被動的方面。

從主動的方面，在判定PM2.5污染比較嚴重的時候，將提前預警，建議公眾減少污染排放。比如建議大家把取暖的溫度降低少許，減少排放，整個城市將能夠避免重污染的情況。

據了解，早在2011年，有關項目已展開申報，但至今項目遲遲沒有動靜，資金成為最大的難題。

□舉措

正在研究歐V推行辦法

昨天，全國政協委員、國家發改委副主任朱之鑫在大會駐地接受記者采訪說，霧霾天氣有三方面成因，一是中國高耗能產業和高污染產業較多，如水泥、制造業、鋼鐵等行業，在華北地區分布較多；二是和大規模建設有關，工地上未覆蓋苫布造成揚塵；三是汽車尾氣也增加了細微顆粒物排放。

朱之鑫說，“原因是多方面的，因此治理也應該是綜合治理”。

過去的一個多月中，關于汽油標準落后于排放標準、質量不達標增加細顆粒物排放也引發了公眾討論。國務院2月初已要求加快油品質量升級，應對大氣污染。但油品質量升級的成本應由誰買單，不少公眾擔心“羊毛出在羊身上”，最后仍舊由消費者買單，而不是由國家、企業、消費者一起分擔。

朱之鑫解釋說，歐V推行的具體辦法正在研究當中，解決問題包括幾個方向，“一是看定價機制怎么樣來適應市場需求；二是石油企業提供出更潔凈的油品；三是公眾也應有環保意識，如減少開車、多乘坐公交工具等”。

環境已經成為中國發展過程中遇到的重大挑戰。過去，各地非常愿意上馬重大工業項目，但近年來，環保問題備受公眾關注。2012年，有些地區還發生了因環境憂慮引發的群體性事件。今年1月的31天中，北京只有5天沒有灰霾天氣，不少公眾感到不適，并創出一個新詞“北京咳”。

“30年來，中國人的發展理念提高了，而且以人為本的思想樹立起來了，在中國實行最嚴格環境保護標準是應該的”，朱之鑫說。

□聲音陳凱歌：鼓勵坐公車

昨天，全國政協委員、著名導演陳凱歌在人民大會堂被記者圍住，一堵環形的人墻緩緩移向人民大會堂。當有記者問及陳凱歌怎么看待北京近日的天氣時，陳凱歌停下腳步，對記者說：“北京的天氣我特別關注，霧霾這事我覺得真是該提一提。”

“我從小在北京長大，知道北京那時候什么樣。那時候北京的空氣特別好，藍天特別多，現在這種情況，作為一個對北京有感情的人來說是十分痛心的。”

如何改善空氣質量減少霧霾天？陳凱歌說，“應該做一點調查研究，究竟什么原因造成了那么嚴重的霧霾。”他認為，在治理霧霾天的角度上說應該一律平等，不光是首都應該改善，中國的土地上、天空里，哪有霧霾都應該去了解如何改善空氣質量。

“這件事跟每個人都有關。”陳凱歌說，“我覺得在城市里，首先能做的，就是鼓勵大家坐公車（公共交通），減少排放，這是具體實際的做法。”

馮驥才:霧霾問題跟政績觀有很大關系

全國政協委員、著名作家馮驥才在3月1日晚6點到達文化藝術界別駐地報到。在談及近期霧霾污染問題時，馮驥才表示，如今出現的霧霾污染等問題，跟政府官員的政績觀有很大關系。要解決霧霾污染問題，政府部門的責任重大。

馮驥才表示，不把霧霾問題解決了談什么美麗，不能光虛幻地談，還得有一個辦法，還得實現它有一些具體的實際的辦法，政府的責任重大。

對于多城市出現的霧霾問題，馮驥才指出，恐怕跟政府現在官員的政績觀有很大的關系。凡是能跟他政績掛上鉤的他關心，跟他政績聯系起來十分關心，跟政績無關的事情往往他不關心，或者放在一邊，這可能是很大的問題。

我們吸進的

PM2.5

最后去了哪兒

不同大小的顆粒物在呼吸道沉積的部位各不相同。大于5微米的顆粒物通常沉積在上呼吸道，也就是鼻咽區、氣管和支氣管區；小于5微米的顆粒物一般沉積在細支氣管和肺泡；而小于2.5微米的，也就是眾所周知的PM2.5，75%都沉積在肺泡內。不過，當顆粒特別小的時候，比如小于0.4微米，雖然也會進入肺泡，但不會沉積，可以比較自由地隨著呼吸排出體外。

但需要注意的是，有些顆粒物的大小在進入呼吸道的過程中會發生改變，比如吸水性的物質，在深部呼吸道中遇到溫暖、濕潤的空氣時就會因吸收水分而變大。

當然，呼吸道也不是任由顆粒物入侵的，它有一套自己的防御系統，而且不同部位的呼吸道，清除機制也不太一樣。

首先，鼻毛作為防御一線，可以阻擋95％的10微米以上顆粒物（所以很多人開玩笑說靠鼻毛阻擋PM2.5，其實是做不到的）。其次，對于已經進入人體的顆粒物，可以通過咳嗽、打噴嚏或者擤鼻涕排出體外。

當然，也可以利用氣管內的黏液－纖毛系統，通過纖毛運動，把顆粒物推送到咽部，然后或者吞到胃里，或者咳痰咳出去。黏液－纖毛系統清除顆粒物十分迅速，正常情況下，沉積在下呼吸道的顆粒物一兩天內就能被清除掉了。

如果顆粒物已經進入肺泡，那么清除工作就要由肺部的巨噬細胞來承擔了。巨噬細胞會先吞下顆粒物，然后經過黏液－纖毛系統排出去，另外它也可能進入淋巴系統，或肺部的血液系統，然后在身體里重新分布。

（答者：闞海東復旦大學公共衛生學院教授）