為何僅10%的患者信任醫(yī)生?——代表委員“會診”醫(yī)患矛盾

新華網(wǎng)北京３月８日電（記者周婷玉　沈洋　王海鷹）僅１０％的患者信任醫(yī)生——全國人大代表、山東省腫瘤防治研究院院長于金明帶來的一項華東地區(qū)３０家醫(yī)院醫(yī)患關系的調(diào)查結果，引起不少代表委員們的關注。

“一個星期通宵達旦地排隊掛號，專家５分鐘就打發(fā)了?！被颊叩牟粷M溢于言表。

“一上午要坐５個小時，看５０名患者，連水都不敢喝?！贬t(yī)生的窘狀也讓人同情。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展——代表委員們表示，政府工作報告中有此決心和行動指向，讓人們看到醫(yī)患矛盾化解的希望。

一半醫(yī)學生不愿從事臨床　醫(yī)患矛盾加劇“沒有贏家”　　

“到醫(yī)院就像進了一個黑洞，只能由醫(yī)生牽著走?！边^度的檢查、治療和推諉病人使一些患者不禁疑慮：“我還能相信醫(yī)生嗎？”

“我們被患者家屬逼到墻角，任憑他們?nèi)枇R，有的還要動手，直到警察來才解圍?！被叵肫鹩H身經(jīng)歷的一場醫(yī)患糾紛，全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護士長胡梅英至今心有余悸。

醫(yī)院聘請大量保安，醫(yī)生戴鋼盔上班，患者帶錄音筆就診……本應站在同一戰(zhàn)壕的醫(yī)患雙方，近年日益走向?qū)α?，有時甚至演化為暴力。

衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示，從２００６年到２０１０年，全國醫(yī)療暴力事件陡增７０％，僅去年就有數(shù)名醫(yī)護人員被砍傷。一些醫(yī)生因此自認是“弱勢群體”。

醫(yī)患不信任導致了撒網(wǎng)般的檢查，醫(yī)患矛盾則讓醫(yī)生不敢承擔風險，延誤或推諉患者?！鞍凑f只要有１％的希望，醫(yī)生就要盡１００％的努力，但因怕糾紛，一些醫(yī)生一遇難題就放棄?！比珖舜蟠怼⒔魇⌒l(wèi)生廳廳長李利說，醫(yī)學是實踐科學，不敢探索，疑難雜癥可能永遠治不了，醫(yī)學不可能進步。

更令人擔憂的是，因為執(zhí)業(yè)環(huán)境差，一些醫(yī)生、醫(yī)學生開始放棄醫(yī)學事業(yè)。調(diào)查顯示，近八成醫(yī)生“不讓子女從醫(yī)”；北京市醫(yī)學院校本科生中，愿意從事臨床醫(yī)學的只有一半。

“醫(yī)患矛盾中沒有贏家?！币恍┐砦瘑T表示，醫(yī)患矛盾突出，不僅損害雙方的信任，而且影響醫(yī)學的發(fā)展，最終受害的是全社會和所有人。

七成糾紛“癥結”在溝通　“視病猶親”贏得理解尊重

“自新一輪醫(yī)改啟動以來，中央投入６００多億元支持了１萬多所縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，這幾年社區(qū)醫(yī)院能力有所加強，但人才隊伍還是欠缺，難以留住患者?！比珖舜蟠?、衛(wèi)生部部長陳竺說。

與此形成鮮明對比的是，大醫(yī)院不堪重負。北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日門診量屢破１萬；山東省立醫(yī)院日門診量平均為７０００多人次，比十年前翻了一番多。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏且過于集中，任務隨之加重，這讓許多醫(yī)生身心疲憊，對患者的提問和疑慮難免敷衍。而醫(yī)患矛盾最直接的原因恰是溝通不夠。統(tǒng)計表明，７０％以上的醫(yī)療糾紛由此引起。

全國人大代表宋心仿認為，醫(yī)生應該多體恤患者，消除患者的疑慮?！爸挥谐浞肿鹬鼗颊叩闹闄?、選擇權，才能建立良好的醫(yī)患關系。”

“只有說不明白的醫(yī)生，沒有聽不明白的病人和家屬?！比珖f(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長許樹強說，醫(yī)護人員態(tài)度差、溝通欠缺，歸根結底是醫(yī)學人文關懷的缺失。“醫(yī)生一句安慰，患者可能病已好三分?！?/p>

“醫(yī)患雙方如果多換位思考，就能多一些理解，少更多矛盾?！庇诮鹈鞔碚f，“醫(yī)療是高風險行業(yè)，有很多局限性和不可預見性，面對疑難雜癥，醫(yī)生不可能永遠不犯錯，但患者對此很難理解?！?/p>

醫(yī)患關系緊張的根源則是體制問題?！耙欢ㄒ牡粢运幯a醫(yī)的弊端?！标愺么碚f，“如果一個醫(yī)院、醫(yī)生依靠從最弱勢的群體身上賺錢，醫(yī)患關系能好嗎？”

以病人為中心　逐利就會“走上邪路”

報銷比例提高，大病醫(yī)保擴容，隨著醫(yī)保制度的完善，人們看病需求得到釋放；“零差率”售藥、取消藥品加成，規(guī)定基層醫(yī)療一般診療費原則上１０元左右，基本藥物制度的建立和運行，減輕群眾看病負擔。

數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改啟動后的３年來，全國醫(yī)療機構總診療人次由３５．３億增加到６２．７億，個人衛(wèi)生支出比重下降了２０％。

醫(yī)院和醫(yī)生的工作量則隨之增加。我們的工資從何而來？常年超時超負荷工作能保持好態(tài)度嗎？誰來保護我們的權益？……一篇《醫(yī)生含淚十問部長》的帖子，引發(fā)許多醫(yī)療工作者的共鳴。

全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫認為，“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不能去爭取‘利益最大化’，‘以病人為中心’是醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的工作準則，如果爭取利益最大化，這個行業(yè)就會走上‘邪路’?！?/p>

為了把醫(yī)院和醫(yī)生從醫(yī)患矛盾中解脫出來，近年各地都在探索醫(yī)患糾紛處置機制，取得明顯成效。山東已有１３個市及３０個縣成立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解組織，調(diào)解成功率達八九成；江西省也已設立南昌地區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心。

但胡梅英代表指出，調(diào)解終究是治標，提高基層醫(yī)療服務水平、合理配置醫(yī)療資源、恢復醫(yī)患互信才是化解醫(yī)患矛盾的根本。

“最重要的是讓基層醫(yī)院真正強起來，和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動、溝通，形成‘醫(yī)療聯(lián)合體’。”陳竺代表提出，大醫(yī)院要建立“全科醫(yī)學科”，動員大醫(yī)院的一些醫(yī)生通過這個平臺沉下去，也帶動患者就診下沉。

還有代表委員提出，鼓勵、規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，滿足人們多元化就醫(yī)需求，是分流患者、緩解就醫(yī)壓力的重要舉措。

許樹強委員則建議，政府及醫(yī)學教育部門要重視醫(yī)學人文關懷并進一步開展相關教育；加強醫(yī)學人文關懷理論、實踐及溝通技能的培訓，讓醫(yī)學人文關懷根植于醫(yī)療實踐中，有利于重建“醫(yī)患信任”。