仇冰玉代表：醫(yī)保職能劃歸衛(wèi)生能發(fā)揮最大效益

新華網(wǎng)北京３月１１日電（記者 王海鷹 婁辰）全國(guó)人大代表、山東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)仇冰玉建議，醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃入衛(wèi)生部門(mén)，能夠發(fā)揮最大效益。

國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案提出，把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)整合由一個(gè)部門(mén)承擔(dān)。

仇冰玉說(shuō)，這有利于權(quán)責(zé)一致、行政高效。但整合以后由哪一個(gè)部門(mén)管理，行政效能才最高，最大程度發(fā)揮資金使用效益，群眾利益得到最大化保障？在頂層設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)認(rèn)真分析，

統(tǒng)籌考慮。

“醫(yī)保由衛(wèi)生部門(mén)管理優(yōu)勢(shì)最大。”仇冰玉認(rèn)為，醫(yī)保的調(diào)節(jié)作用與衛(wèi)生行政管理有機(jī)結(jié)合，可以產(chǎn)生疊加效應(yīng)，更有效控制醫(yī)院的不合理診療行為；在衛(wèi)生管理過(guò)程中及時(shí)發(fā)

現(xiàn)問(wèn)題，完善醫(yī)保政策；可以從醫(yī)保費(fèi)用的流向及資金使用情況分析衛(wèi)生管理問(wèn)題，制定有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策措施；可以利用醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥的調(diào)節(jié)作用，在藥品招標(biāo)采購(gòu)中形成價(jià)格優(yōu)

勢(shì)，降低藥品招標(biāo)價(jià)格；可以適時(shí)合理調(diào)節(jié)不同層級(jí)的報(bào)銷比例，引導(dǎo)群眾合理分流就醫(yī)；可以通過(guò)調(diào)整醫(yī)保政策，來(lái)促進(jìn)新技術(shù)和適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

仇冰玉認(rèn)為，醫(yī)保與一般性保險(xiǎn)不同，一般性保險(xiǎn)一收一支之間，中間環(huán)節(jié)較小，而醫(yī)療保險(xiǎn)中間環(huán)節(jié)龐大復(fù)雜，而其效果的好壞恰恰決定于中間環(huán)節(jié)政策的制定。而由衛(wèi)生部

門(mén)管理醫(yī)保，可以根據(jù)需要適時(shí)調(diào)整衛(wèi)生政策。

衛(wèi)生部門(mén)管理醫(yī)保會(huì)否存在“既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員”的問(wèn)題？仇冰玉說(shuō)，衛(wèi)生部門(mén)的職責(zé)是為群眾提供衛(wèi)生服務(wù)、保障群眾健康，管理的對(duì)象是醫(yī)院，目的與醫(yī)保是一致的。

只要加強(qiáng)監(jiān)管，能夠保證資金使用的安全和高效。從世界各國(guó)情況看，絕大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)保職能都在衛(wèi)生部門(mén)。

“改革不能簡(jiǎn)單地合并同類項(xiàng)，否則，精減的是機(jī)構(gòu)，得到的是低能低效，受損的是群眾的利益和事業(yè)的發(fā)展。”仇冰玉建議，成立由多專業(yè)組成的專家組，對(duì)幾種醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)

行模式進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，提出最佳管理模式。