院士：不主張大劑量長時間服用中藥預防H7N9

浙江今年流感總體情況

并沒有高過去年和前年

都市快報：浙江今年的流感總體情況如何？

李蘭娟院士答：前幾天，我們都在省衛生廳開防治人感染H7N9禽流感病毒的專題會議，衛生部門專門提到：今年，浙江省的流感疫情和往年同期相比，處于比較平穩的水平，并沒有高過去年和前年。并且，隨著氣溫的逐漸升高，流感病人會越來越少，因為流感病毒普遍不耐高溫。

傳杭州患者楊某病前去過花鳥市場

這與發病有無關系？

都市快報：據說，杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例，63歲的楊某，發病前幾天曾經去過花鳥市場，他可能是在那里感染的嗎？是不是建議大家不要去花鳥市場或者菜場？

李蘭娟院士答：病人發病前去過花鳥市場，這只是從病人的生活軌跡分析，他做的那些特殊、可能和疾病有關的事情，可能是導致他發病的原因，但不是肯定地把這些生活軌跡和疾病聯系起來。所以不能說，他去過花鳥市場，就一定是從那里感染的病毒。

另外，據我所知，目前，杭州市和浙江省的農業部門都沒有在花鳥市場發現可疑的病原體，比如帶有H7N9禽流感病毒的鳥或者其他動物。

不過，近段時間，還是建議大家不要隨意接近禽類。一定要接觸禽類時，要注意防護。感覺自己有不適癥狀，要及時就醫。

你怎么看H7N9患者病死率高的現象？

都市快報：到目前為止，現在全國總共報告11例人感染H7N9禽流感病例，其中包括4例死亡病例(記者注：采訪李院士時，上海另三例確診病例還沒發布)。這個病毒致死率是不是很高？

李蘭娟院士答：致死率不能這么算，發現的病例數樣本太小，沒有統計學意義。不能簡單地把死亡病例數字除以發現病例數字，這樣是不客觀的。

至于這個病毒是不是高致病性的，目前衛生部門也沒有下定義，它在禽類之間的傳播是低致病性的，就是流行度不高。

現在全國各大城市的醫療機構都在排查人感染H7N9禽流感病例，發燒、流感樣病例檢測了人感染H7N9禽流感之后，絕大部分是陰性。

為什么現在一公布就是死亡或危重？

都市快報：為什么現在一公布就是死亡或危重？這個病有什么樣的特點？

李蘭娟院士答：現有的病例情況是這樣的：上呼吸道感染程度不是很重，輕度咳嗽，大部分病人不重視。但是病情進展很快，病毒感染10天后，馬上進入到肺，有嗜肺的情況存在，病情往往是兩肺擴散，兩肺滲出嚴重，肺的氧合作用受影響，這時候如果沒有得到有效治療，病人會在兩三天內呼吸困難，出現呼吸窘迫綜合征，稍有拖延，就宣告不治。

所以，人感染H7N9禽流感的特點是起病不明顯，進展快，發展到肺部時，短期內導致病人窒息而死。

這也提醒大家，出現上呼吸道癥狀，要及時就醫。越早治療效果越好。

現在發燒病人都要篩查H7N9嗎？

都市快報：目前，發燒病人到醫院篩查人感染H7N9禽流感的流程是怎么樣的？每個人都要篩查嗎？

李蘭娟院士答：發燒病人，請到醫院的發熱門診就診。

目前，浙大一院針對這些病人的就診流程為，驗白細胞數量，如果是感染H7N9禽流感的病人，白細胞總數一般不高或者降低，重癥患者有白細胞總數、淋巴細胞和血小板降低。

再做血生化檢查，相關指標升高；接著做病人呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)檢測，分離病毒核酸；做胸部影像學檢查，確定有沒有肺部病變。

并不是所有發燒病人都要做這一系列檢查，上面的檢查是循序漸進的，只有前一步檢查結果為陽性，才要做后面的檢查。比如白細胞數量正常，就不用做呼吸道標本檢測。

板藍根對付H7N9有效嗎？

都市快報：昨天，江蘇省衛生廳說，口服板藍根等中藥可以預防H7N9。您怎么看？

李蘭娟院士答：作為一位西醫醫生，我對中醫中藥的原理并不是很了解，不能妄加評判。但是，我認為當病人出現流感樣癥狀，確診為某種病毒引起的流感，就要進行有效的抗病毒治療，中晚期的病人更要對癥治療，比如維持病人呼吸暢通，保護肺功能等，這些才是首當其沖的。

確實有些抗病毒專家認為，中醫藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面，可能起到提高免疫力的作用，增加人體抵抗力，少受病毒侵犯，但我不主張大劑量長時間服用中藥。

預防H7N9您有什么建議？

都市快報：現在很多省份，推薦一些預防類藥物，像中成藥，如板藍根，在預防方面您有什么建議？

李蘭娟院士答：我覺得預防最重要的還是大家要提高對流感的認識。現在天氣變化、氣溫變化很大，春如四季，就是一會冷一會熱，容易免疫功能改變導致流感、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖，過去叫凍九捂四，到了四月份還是要穿暖和一點，不要受涼，注意健康保健。

加強鍛煉，提高體質。

接觸禽類要注意防護。不可能不接觸，農村里雞鴨還是要養的。如果有瘟雞瘟鴨出現，要及時報告，及時檢測。

如果你平時身體好好的，千萬不要去亂吃藥，好像吃藥了就不會感染了，這是沒有必要的。因為目前來講，這個流感一旦發病，病情很重，要提高警惕，但沒有人傳人的證據。所以，這個問題上，大家不必驚慌失措。

現在活雞活鴨還能吃嗎？

都市快報：現在活雞活鴨還能吃嗎？

李蘭娟院士答：能吃。但我們不主張把活雞活鴨帶回家，因為菜場、養雞場、養鴨場都有一個防護措施，你帶回家，有時候就不知道禽類是否帶病毒，所以不希望帶回家，這樣會好點，安全點。

禽流感病毒，熱消毒是非常有效的。100℃煮沸2分鐘就全部殺滅掉了，60℃情況下30分鐘可以了，所以家里都吃熟的東西，就不會感染了。煮沸消毒還是非常有效的。

完全不吃，沒有必要，燒熟了沒有傳染性也不會造成感染的。