出生缺陷率不斷上升 做孕前檢查生健康寶寶(圖)

孕前4到6個月應做全面檢查

孕前檢查就是確定身體狀況是否能懷孕。怎樣知道自己的身體是否適合懷孕呢？就是要做孕前的檢查。“比如在我的門診患者中，有個孕婦患有很嚴重的心臟病，孕婦不知道也沒有做孕前檢查。后來在懷孕期間被診斷出患有嚴重心臟病，最后沒有辦法要孩子。”馬健說，對于要生寶寶的女性來說，身體是第一重要的，要最先準備好，“其他的東西準備好了也沒有用。”孕前檢查就是要全面評估身體的狀況，“如果有病就需要治療，沒有病，只是指標異常，盡管還沒有達到治療的疾病程度，也必須要檢測這種異常情況，把身體調節到最佳狀態。”

什么時候懷孕比較適合？馬健表示，由于現在深圳生活的壓力越來越大，不少人把生育放在了工作之后，“總是要等工作穩定，收入多一點之后再懷孕生子。”其實，年齡對妊娠是非常有影響的，女性受孕年齡越大，孩子發生出生缺陷的風險越高，“卵細胞跟精子不同，精子每三個月會產一批，而女性的卵子從出生那天就固定了，生長發育過程中不會新的卵子，年齡越大，卵子減少得越多，卵子質量沒有年齡輕的時候那么好了。”她建議，女性最好早一點生小孩，最佳的生育年紀在25歲左右。

而懷孕最好的季節是在秋季。馬健說，秋季是豐收的季節，水果也比較多，更重要的是氣候適合，呼吸道疾病也比較少。此外，在排除遺傳方面的不利因素外，還要調整避孕方式，“最好在停止避孕藥半年后再懷孕”。

那么，哪些人需要做孕前檢查呢？馬健指出，所有人都應該做，一般在懷孕前4到6個月就要開始做檢查。去年，深圳啟動了優生健康惠民工程，政府每年投入2億元為符合條件的市民開展免費婚前和孕前檢查等十大項目，這十大項目包括免費婚前和孕前檢查、孕前地中海貧血干預等，“只要是深圳市戶籍居民，或者有深圳市的居住證，符合計劃生育政策，已婚并計劃懷孕都可以在所居住的街道辦證明可以去進行免費檢查。”馬健介紹。

口腔問題不容忽視

在眾多的檢查項目中，到底應該選擇哪些項目檢查呢？馬健介紹，首先是體格的檢查，檢查心、肝、肺的功能，評估身體健康狀況，發現是否存在影響優生的相關因素，“比如有心臟病、肝大、乳腺問題，或者子宮有問題等，那就需要做其他的檢查。”另外有婦科疾病的檢查，檢查有無陰道炎癥，“有些孕婦沒有做孕前檢查，在懷孕的時候出現陰道炎癥，就不敢用藥，如果孕前有婦科疾病就需要把病治好。”淋球菌檢測和沙眼衣原體檢測的檢查，這是為了查是否感染，“淋球菌、沙眼衣原體等，可引起胎兒宮內感染，影響胎兒的正常發育。如有感染，應推遲受孕時間先治療。”

還有血常規、尿常規的檢驗，檢查貧血、血小板減少等，如果不正常就會考慮是否地中海貧血。還要做血清葡萄糖測定，目前隨著生活方式和飲食的改變，糖尿病發病率增高，糖尿病容易引起流產和早產，特別是嬰兒畸形。“懷孕以后，會影響激素的分泌，從而影響胰臟的功能，導致孕婦血糖異常，寶寶泡在高糖里面，容易出現畸形。”甲狀腺功能檢測也非常重要，如果甲狀腺功能異常的話，可以導致早產或流產，對寶寶的發育有影響，“如果媽媽患有甲狀腺疾病，可以影響胎兒的甲狀腺，導致胎兒甲亢指標高，到胎兒血液里面，就會引起胎兒甲狀腺功能先天性不好。”馬健說。

此外，夫妻雙方孕前都要抽血檢查是否攜帶乙肝病毒。乙肝病毒能通過胎盤引起宮內感染，導致胎兒出生后成為乙肝病毒攜帶者。還需要做風疹病毒抗體和巨細胞病毒抗體、弓形體抗體(即“TORCH”)的檢測，抽取靜脈血檢測人體血清中“TORCH”特異性以判斷其感染情況，如果孕前發現TORCH抗體陽性的女性，最好在醫生指導下進行治療和定期監測，直到抗體轉陰后方可考慮懷孕。值得注意的是，愛吃生冷食物容易出現弓形體蟲，導致感染。因此，馬健建議如果準備懷孕，就不要吃生的東西，“像有些人吃三文魚等生冷料理，特別是懷孕前和孕期都不要吃，腌制品和剩菜也不要吃。”

除了免費的孕前檢查項目，馬健還建議做收費的檢查項目，主要包括液基細胞學檢查、HPV檢查，乳腺彩超等，液基細胞學檢查、HPV檢查主要是排除宮頸癌。乳腺彩超，就是為了排除乳腺癌。還有口腔檢查，因為懷孕后若口腔問題，就不能很好治療，“牙齒有細菌，流入到胎盤里也會影響寶寶。”(指導專家：深圳市福田區婦幼保健院婦女保健科主任馬健)

□小貼士

問：葉酸從什么時候補合適？每日該補多少？

馬健：孕前和孕早期都要補葉酸，一般提前3個月吃，不過懷孕超過10周就不用補葉酸了。葉酸對神經管發育非常重要，葉酸缺乏影響神經的發育，補葉酸還有一個重要的作用，就是可以避免先天性心臟病。人的神經管其實是在懷孕8周以前，更早的在5、6周神經管就已經發育了。為什么要從孕前開始吃葉酸呢？因為現在一些孕婦往往都是在懷孕兩個月后看醫生，那時候再來吃葉酸已經沒有意義了，懷孕超過10周后，神經管發育已經完全了。一般每日可以補葉酸0.4毫克-0.8毫克。

問：孕期能否服藥？

馬健：懷孕的時候吃藥，要權衡利弊。如果利大于弊的時候就要吃，可能有病毒感染的時候，不吃藥的話，可能會對胎兒有影響，像有些孕婦有陰道炎，不敢用藥。其實胎膜很薄，細菌容易種在胎膜上，就容易穿過，引起宮內感染，權衡利弊的話，對胎兒沒有影響，就可以吃藥。需要注意的是，要根據醫院的醫囑來服用合適的藥物。

問：孕婦吃什么有營養？

馬健：孕期最重要的不是進補，而是保持營養均衡就可以了，孕期長25斤算正常的，而現在大部分孕婦孕期體重都超標一半。建議孕期可以分餐，把三餐分成六餐。孕婦要注意保護胰腺，不能過量飲食。如果在孕期拼命地吃，胰島就會增多，到50歲的時候胰島就會受損。此外，孕婦營養過剩也會導致孩子患胎源性疾病，比如生出的孩子體重過重，長大以后會得肥胖癥、糖尿病等疾病。

此外，孕婦的食物范圍可以廣一點，因為到了3周以后，胎兒的神經性發育非常迅猛，可以適當增加蛋白量。不建議孕婦餐餐喝粥等特別爛的食物，因為這類食物進入胃里就變成血糖了，可以吃一些粗糧。