大病保險讓青海上萬家庭避免因病致貧

險企介入，壓縮報銷時間

社會保險是社會的“穩定器”，往往能“四兩撥千斤”。大病保險“撥千斤”的效應正在顯現，不僅對大病參?；颊?，還對社會其他方面如醫療保障管理體制、公立醫院改革、衛生信息化、藥品定價機制等產生影響，直接或間接促動變革。

直接促動變革的是醫保管理制度。青海省常住人口僅有500多萬，各類醫保制度分設，造成資源浪費，也不利于大病保險基金的可持續運行，以及大數法則的風險分擔機制發揮作用。今年青海將新農合和城鎮居民醫保制度，統一為城鄉居民醫保，待遇統一，籌資標準統一提高到每人每年470元。目前整合醫保制度已邁出第一步。

城鄉居民大病報銷額度提高，甚至高于城鎮職工醫保大病參保人，引發了職工的“逆向選擇”。為彌合差距，彰顯公平，從5月1日起，青海在全省范圍內全面啟動城鎮職工大病保險，按人均60元標準籌資建立，起付線為7000元，按85%的報銷比例予以二次報銷。截至6月底，已有1742人次享受職工大病醫保待遇，累計支出666.49萬元。

保險公司經辦大病保險后，借勢擴展經辦基本醫保服務。目前青海在互助縣和格爾木市開展試點。據互助縣社保局負責人侯元秀介紹，商業保險公司的介入，使原來一個多月的報銷時長，壓縮為即時結算。外傷調查縮短到1個星期內，同時堵住了268例違規漏洞，以及假發票。