2013醫(yī)改安排：醫(yī)保補助提16.7% 試點即時結算

2013年醫(yī)改安排出爐，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動改革

醫(yī)保補助提高16.7%

將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時結算

本報記者 李紅梅

按照醫(yī)改工作安排，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動改革，醫(yī)保體系的建設成為最大亮點。

基本醫(yī)保人均補助標準提高到280元，實現(xiàn)連續(xù)5年增長，大病保障、疾病應急救助等制度穩(wěn)步推進實施，三大醫(yī)保管理職能整合等。

繼續(xù)鼓勵商業(yè)保險經(jīng)辦醫(yī)療保障管理

7月24日，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》公布。

按照安排，在參保(合)率穩(wěn)定在95%的基礎上，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，預計人均籌資達到300元以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，門診醫(yī)療保障待遇也會適當提高。

在大病保障和疾病應急救助方面，推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加強各類保障制度間的銜接。落實今年初公布的《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》，制定疾病應急救助基金管理有關文件以及需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規(guī)范。

醫(yī)保的管理和服務方面也將繼續(xù)改革：

深化醫(yī)保支付制度改革，推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制，建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標的做法，防止分解醫(yī)療服務、推諉病人、降低服務質(zhì)量；

統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制；

繼續(xù)鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務。目前全國已有多個地區(qū)開展商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫(yī)保的試點；

整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩(wěn)運行。“三?！惫芾砺氊熣?，究竟放哪個部門，此前已多番討論。而前段時間公布的衛(wèi)生計生委三定方案也沒有給出答案，該部委三定方案提出，負責協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障。目前，新農(nóng)合管理職責仍在衛(wèi)生計生委。

國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國科學院院士、北京協(xié)和醫(yī)學院校長曾益新認為，這幾年醫(yī)保的投入逐年增加，地方政府財政中投放到醫(yī)療(包括保險和醫(yī)院建設等方面)的資金所占財政支出的比重大大提高，有的地方政府甚至嘗試利用政府財政來推行全民免費醫(yī)療。這是巨大的進步。