部分省市醫(yī)保卡變身購(gòu)物卡 可購(gòu)買日用品或套現(xiàn)

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醫(yī)保卡中的錢本是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是生病時(shí)花的，但有人卻用來(lái)購(gòu)買日用品甚至套現(xiàn)。

出現(xiàn)這種情況，與醫(yī)保卡內(nèi)個(gè)人賬戶余額過(guò)多有關(guān)。截至2012年底，平均每個(gè)醫(yī)保賬戶積累超過(guò)1000元，這些錢人們一般理解為自己的錢，如何處理由自己決定。

有專家認(rèn)為，個(gè)人賬戶并不具備風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，只能專款專用，不能共濟(jì)使用，浪費(fèi)了保費(fèi)資源，應(yīng)該加以改革。

最近，媒體報(bào)道甘肅、陜西、江蘇、重慶、河南等一些省市有些醫(yī)保定點(diǎn)藥店，可用醫(yī)保卡購(gòu)買日用品等物品。醫(yī)保卡購(gòu)物、買保健品，甚至套現(xiàn)的一些報(bào)道，這幾年屢見(jiàn)不鮮。各地有關(guān)部門也打擊了不少套現(xiàn)案件。為何此類現(xiàn)象屢禁不絕？除了監(jiān)管難，是否還有別的原因？

醫(yī)保卡購(gòu)物“經(jīng)久不衰”

“醫(yī)保卡不只是用來(lái)購(gòu)物，也有許多情況是購(gòu)藥，然后倒賣，這不是一個(gè)新現(xiàn)象新問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題與醫(yī)保制度的年齡一樣長(zhǎng)。”中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、社保所所長(zhǎng)李珍長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)保體系建設(shè)。

據(jù)她了解，不只是持有人通過(guò)不當(dāng)手段利用醫(yī)保卡獲利，還有人利用他們的醫(yī)保卡從事套利活動(dòng)，形成一個(gè)利益鏈條。比如某人醫(yī)保卡內(nèi)有1000元，希望以現(xiàn)金形式提取出來(lái)，于是他買1000元的藥品，將藥品賣給專門從事倒賣藥品的“黃牛”變現(xiàn)，“黃牛”將藥品賣給需求方，形成所謂的利益鏈條。甚至還有人將醫(yī)保卡租給他人，讓他人利用。

據(jù)報(bào)道，去年8月，江蘇省無(wú)錫開(kāi)發(fā)區(qū)人民檢察院對(duì)一起收醫(yī)保卡后套現(xiàn)獲利的案件提起公訴，在這起案件中，兄弟兩人收醫(yī)保卡后套取藥品販賣，20天非法牟利20余萬(wàn)元。今年初，廣西南寧市人社局聯(lián)合市公安、工商、藥監(jiān)、城管、衛(wèi)生等部門采取聯(lián)合行動(dòng)，對(duì)市區(qū)內(nèi)黑中介收取醫(yī)保卡套現(xiàn)、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等違法行為進(jìn)行執(zhí)法檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)，一些“醫(yī)保卡套現(xiàn)”的“經(jīng)營(yíng)者”公然在大街上“招攬生意”。

每人卡中“沉淀”千元

醫(yī)保卡套現(xiàn)問(wèn)題與卡內(nèi)個(gè)人賬戶余額過(guò)多有關(guān)。

我國(guó)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶組成，個(gè)人賬戶的資金包括職工個(gè)人每個(gè)月的繳費(fèi)和企業(yè)的繳費(fèi)，約為職工工資的4%。如果不看病的話，一年的積累相當(dāng)于半個(gè)月的工資。

退休職工不用繳費(fèi)，從各地的政策看，從社會(huì)統(tǒng)籌劃入老年人個(gè)人賬戶的資金會(huì)大于這個(gè)數(shù)，數(shù)量可觀。

《2012年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，年末個(gè)人賬戶積累2697億元，除以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)26486萬(wàn)人，平均每個(gè)賬戶積累超過(guò)1000元。

“這筆資金本來(lái)是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是生病時(shí)花的，但許多人常常一年兩年也不生病，所以這筆錢就沉淀下來(lái)了。這筆錢本來(lái)就是個(gè)人工資的一部分，即使是企業(yè)繳納的部分，那也是職工本人勞動(dòng)力成本的一部分，人們一般理解為‘這是我自己的錢’，所以想花掉它就不奇怪。”李珍說(shuō)，制度的早期，一些地方社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的關(guān)系是“直通式”，即只有當(dāng)個(gè)人賬戶的錢花完了，才能花社會(huì)統(tǒng)籌的錢，因此鼓勵(lì)參保人花個(gè)人賬戶的錢。

李珍認(rèn)為，杜絕醫(yī)保卡套現(xiàn)行為，要監(jiān)督數(shù)以億計(jì)的參保人和數(shù)以萬(wàn)計(jì)的藥店和醫(yī)院，是一件比較難的事。

中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，醫(yī)保卡套現(xiàn)需要綜合治理：一是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管的作用，“騙保”現(xiàn)象的多寡及其治理成效應(yīng)當(dāng)成為考核醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)政績(jī)的核心指標(biāo)；二是嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)資質(zhì)管理，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制，及時(shí)取消違規(guī)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格；三是完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人醫(yī)保卡中的信息應(yīng)當(dāng)成為檢驗(yàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人誠(chéng)信的基本依據(jù)，對(duì)一些“騙保”行為是可能通過(guò)技術(shù)監(jiān)控避免的，這方面臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒；四是應(yīng)當(dāng)改變司法不介入的軟弱現(xiàn)象，確立相應(yīng)的司法制約措施。