部分省市醫保卡變身購物卡 可購買日用品或套現

能否取消個人賬戶

鑒于個人賬戶沒有進行風險分擔，一些專家認為應該對個人賬戶進行改革。

李珍說：“個人賬戶不是一個風險分擔機制，只能專款專用，不能共濟使用，浪費了保費資源。”

為了將這部分資金使用起來，近年來各地做了一些嘗試。

比如，北京給參保人發一張銀行卡，將醫保個人賬戶資金劃入其中，醫保資金事實上變成了即期收入。廣東、福建、浙江等省份一些地市探索將個人賬戶改造成家庭賬戶，擴大受益面，有些地市探索購買商業補充醫療保險等等。

“據我所知，沒有哪一個國家在社會醫療保險中實施個人賬戶制度。我國在社會保險中捆綁個人賬戶制度，多少是受了新加坡公積金制度的影響。”李珍說。

新加坡公積金制度是一個強制性的個人儲蓄賬戶，通過雇主和雇員雙方共同繳費積累儲蓄為參保人提供一攬子保障，包括養老、醫療、住房、教育、投資資產、家庭財產保險等等，它有三個子賬戶，其中一個是養老賬戶，一個是醫療賬戶，一個是普通賬戶。

與中國相同的是，新加坡參保人也是將工資的8%左右劃入醫療子賬戶，在政府規定的情況下本人可以動用賬戶上的資金，本人也可以用醫療賬戶上的部分資金購買商業醫療保險，但醫療賬戶本身不是保險制度。總體來說，新加坡醫療個人賬戶提供的保障是不足的，但是在新加坡醫療服務的供給中政府給予了大量的資助，可以減輕一些保障不足的壓力。

李珍主張取消個人賬戶，將相應的資金用于城市“一老一小”，即參加居民醫保的老人和學生、嬰兒等的醫療保障，這樣既可以解決現存個人賬戶資金浪費的問題，同時也可以提高“一老一小”的保障水平，解決城鎮醫保“一家多制”的問題。目前職工醫保的籌資水平大約是“一老一小”醫保籌資水平的6倍，城鎮居民醫保為“一老一小”提供的保障很低，城鎮居民遭遇災難性醫療風險的家庭大約為11%，與中國農村的水平大體相當。