異地就醫(yī)麻煩成“漂老人”養(yǎng)老最大心病

有一群老人，他們?yōu)榱恕白冯S”子女，從這個城市移居到另一個城市，或者從小地方搬到大都會……他們或許有了新居住地的戶口，但除了子女，他們幾乎沒有其他親朋在身邊，他們常常被稱為“漂老人”。

這群老人，平時忙著照顧孫兒，倒也自得其樂。但當生病時，一個難題就會如山倒般“撲面而來”，壓得他們難以喘息。

林林的父母就是“漂老人”中的一員，他們一家剛剛經歷了這么一次“折騰”。

幾天前，林林和58歲的媽媽坐了12個半小時的火車，從北京回到老家哈爾濱。

下了火車，母女倆直奔哈爾濱醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院。

“節(jié)省時間、怕耽誤病情。” 林林說回家看病“很無奈”。林媽媽是哈爾濱市企業(yè)退休職工，盡管早已隨林林在京定居，但作為“漂老人”的一員，無法享受北京市醫(yī)保待遇，“看病會很麻煩，還多花很多錢”，經過反復咨詢比較，最終，母女二人決定回哈爾濱就醫(yī)。

垂老退休的父母不免期望跟異地就業(yè)兒女同在一城。留，是“空巢老人”；“漂”，卻要面對就醫(yī)報銷難、費用高昂甚至要自費。在哪看病，成了“漂老人”的“心病”。

目前，統(tǒng)一的《社會保險法》已實施兩年多，但我國現(xiàn)在卻有城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合三種基本醫(yī)療保險制度，2000多個醫(yī)保統(tǒng)籌經辦單位，2000多種醫(yī)保目錄和報銷政策。由于醫(yī)保信息不聯(lián)網、政策不統(tǒng)一，異地就醫(yī)報銷面臨難題，難倒的，大多是已經退休的“漂老人”。接受記者采訪的醫(yī)保專家表示，醫(yī)保跨區(qū)域轉移結算困難，正伴隨近年來人口頻繁流動日益凸顯。

異地門診全自費 ， 很多老人不敢看病

數日前，林媽媽出現(xiàn)頭暈、胸疼等癥狀，林林帶著她來到北京市朝陽區(qū)的中日友好醫(yī)院，她向記者出示的醫(yī)院收費單據和就診記錄顯示，林媽媽做了心電圖、腦部CT等幾項檢查，加上輸液，一共花費了1000多元。

“沒查出是否心臟或者腦血管有問題，醫(yī)生建議做進一步檢查。”林林又帶著媽媽在西直門附近的一家中醫(yī)院就醫(yī)，這一次，同樣未能確認是否有心臟病，醫(yī)生建議做更多、更深入的檢查，林林再次花費了七八百元。

“近2000元錢的花費，全部自己承擔。”林林咨詢了哈爾濱市醫(yī)保中心，享受哈爾濱市企業(yè)退休職工醫(yī)療保險的媽媽要想報銷在京醫(yī)院檢查的醫(yī)藥費，必須是急診，必須接受住院治療，并且必須在住院5日內向哈爾濱市醫(yī)保部門備案，“但門診無法報銷。”

林媽媽的遭遇并非個案。

2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險享受醫(yī)療服務總人次達2.3億人次，但全國跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移基本醫(yī)療保障關系僅89.7萬人次，這極少的比例中“漂老人”所享受的，更是很少的一部分。矛盾的是，越來越多的獨生子女家長正在成為“漂老人”。

異地就醫(yī)麻煩，成為“漂老人”當前養(yǎng)老最大的“心病”。

在北京，不敢看病；回北京，藥物塞滿行李箱，正在成為許多“北漂老人”生活的一景。

李賢的父母退休后，隨自己和姐姐定居北京。李媽媽稱，小區(qū)帶小孩兒的，好多都是外地老人，在北京沒朋友、沒親人，沒有自己的生活圈子，但最麻煩的是“不敢看病”。李媽媽看門診都是自費，檢查加上開藥，“感冒一般都得花上千元錢，一個月退休金沒了。”

李媽媽說，好多這樣的老人都不敢在北京看病，都扛著或者自己弄點藥吃吃。

小區(qū)鄰居是北京市企業(yè)退休職工，介紹了一種專門針對李媽媽腰疼的膏藥，李媽媽讓李賢去朝陽醫(yī)院購買了6盒，花費了300多元。“同樣的科室開藥，北京鄰居掛號2元，我兒子花42元，人家藥費還不花錢。”

李媽媽所說的是北京市門診制度的改革，2012年，北京市不少三甲醫(yī)院的“掛號費”改稱“醫(yī)事服務費”，人次門診收費按醫(yī)生級別分別定為42元、60元和80元，較原掛號費翻了8倍至14倍，北京醫(yī)保給予定額40元的報銷，但“漂老人”只能連同藥費全部自付。

李媽媽向記者展示了她的醫(yī)療箱，滿滿一大箱子各種藥物，既有感冒發(fā)燒藥，也有她高血壓吃的常用降壓藥。“小區(qū)外地來京老人都有的，回老家什么都可以不帶，但一定要去醫(yī)院開藥帶過來。”記者翻看時發(fā)現(xiàn)，有好幾種需要嚴格遵醫(yī)囑的抗生素類和鎮(zhèn)痛類藥物，有的已經過期。

這些境遇并非大城市才能看到。

張珊的公公婆婆是首鋼職工，但是所在企業(yè)卻位于河北唐山市。退休后，他們隨兒子來到北京。盡管他們享受北京醫(yī)保待遇，但二次報銷依然得回唐山。每到報銷季，就得請人帶來帶去，讓兩位老人煩心壞了。“看病多出的錢都要自己先墊，年底再請人帶回去，非常麻煩。”門診報銷難，難在個人賬戶支配方法不同

對于大多數老人來說，小病不斷、有慢性病是常態(tài)，門診成為他們最常去的地方。

張珊的父母則遇到了不同的問題。兩位老人正為省內醫(yī)保無法統(tǒng)籌發(fā)愁。隨張珊姐姐定居昆明的他們，是云南省曲靖市企業(yè)退休職工，同樣，他們也無法享受昆明市醫(yī)療保險待遇。“定點醫(yī)院很麻煩，門診也是基本報不了，可小病不斷的我們最常看門診。”

目前，我國醫(yī)保制度是統(tǒng)賬結合，繳費資金分拆成兩塊，社會統(tǒng)籌和個人賬戶。個人賬戶，職工交工資的2%，用人單位繳費為職工工資總額的6%，其中4%~5%計入社會統(tǒng)籌基金，1%~2%計入個人賬戶。個人賬戶用于支付參保人門診醫(yī)療和藥品費用。

中山大學嶺南學院副教授彭浩然介紹說，門診報銷難，主要原因就是因為個人賬戶轉移難。

據了解，個人賬戶部分，各地的管理不盡相同。個人賬戶基金可以轉移使用，也可以退還本人。北京市的醫(yī)保個人賬戶，具體使用由個人掌握，醫(yī)保部門不進行干預。而不少地方要求提供門診和醫(yī)藥的費用單據，實報實銷。異地居住的老人報銷門診費用都有難度，還要在規(guī)定的時限將單據寄回當地，錯過了時間也無法報銷。