醫生辭職開診所遇瓶頸：不納入醫保患者不敢來

白巖松：

經過改革35年這樣一個歷程，其實辭職的這個詞已經越來越稀松平常了。在很多的行業里頭這簡直是非常簡單的事情，甚至一個人一年兩次三次的辭職，都變得很正常，對于現在的很多年輕人來說，他要選擇自己的生活。但是對于醫生這個行當來說，在公立醫院里頭辭職，然后去成為自由執業者，難之又難，少之又少，所以冒出來這幾個，馬上大家就覺得他意味著什么？會不會變得更多？

我們來看看，醫生為何出走？當然首先要有吸引他們的東西。比公歷醫院更加寬松的職業環境，收入有可能改善和增加，工作更加自由，少了往上升的壓力，可以參與醫療機構的管理，追求自己的理念和理想，但是這是正向的，接下來我們可以看，并不是所有的人都能出走，這里有條件的。

都需要哪些條件？第一個意味著不能因為情緒走，這樣的話，可能沒有什么好果吃。熱愛醫療事業，執著，不會在公立醫院呆著不舒心就改行，是一個原因造成的。第二個臨床能力過硬，能接受市場考驗。如果水平不高，在公立醫院醫院不太好混，可能到市場上就沒法混，從這個角度來說能力不高的，可能在單位里面有點生存空間，真到市場里不相信眼淚，也不相信關系，也不相信阿諛奉承。第三個綜合能力強，包括整合資源、選平臺、開展項目、運營自媒體、塑造品牌等等能力，一切都要靠自己，很多的事情都要自己去打拼趟出一條路來，尤其作為先驅、先行者這一點更是這樣。接下來，內心無比強大，能扛住市場壓力，也能扛住被一些同行邊緣化。其實這句話里頭含義非常深，不光是這個門檻。如果一個醫生從一個醫院里辭職了，大部分的百分之九十幾全是在醫院里頭一離開，首先職稱評定吹了，想加入各種醫師協會等協會吹了，如果想繼續培訓，除非自己找輒去，三險、醫療保險等等也沒有戲了，都要靠市場上去打拼。但是這一切障礙依然阻攔不住很多人要選擇成為自由執業的醫生。

我也專門查看了剛剛通過的十八屆三中全會的這樣一個《決定》。在涉及醫改里，有這樣幾句讓人感覺意味深長的話，“鼓勵社會辦醫”，也就是大部分是單位體制，公立醫院，但是鼓勵社會辦醫，“允許醫生多點執業”，這和自由執業還不是一回事，“允許民辦的醫療機構納入醫保定點范圍”，如果民辦的醫療機構能納入定點的醫保定點范圍，會吸引相當多的醫生選擇辭職成為自由職業者。因為過去門檻是患者不敢來，因為你這不是醫保的定點。但是，這一切就足夠吸引更多的醫生會離開公立醫院嗎？它跟我們又有什么關系，他們開心嗎？來，我們接著看他們的故事。