三問三答"乙肝疫苗事件" 抵制疫苗接種是誤區

年底年初，公眾視線被疑似乙肝疫苗導致新生兒死傷的各類報道所占據，引發社會普遍擔憂?！坝袥]有必要接種乙肝疫苗？”、“疫苗質量安全有無漏洞？”、“有關部門發現病例為何不立即叫停？”成為媒體公眾非常關注的核心問題。

有沒有必要接種乙肝疫苗？

眾所周知，中國是一個乙肝大國。據中國疾控中心最新數據顯示，我國目前有乙肝病毒攜帶者9300萬人，其中2000萬人為乙肝慢性感染患者。乙肝(HBV)具有較強的傳染性，可通過血液或其他體液進行傳播，很容易傳染給家庭成員等日常生活中的密切接觸者。更為可怕的是，80%的肝癌是由乙肝造成的，而且目前還沒有一種治療手段能治愈乙肝，所有治療手段都只是延緩發展為肝硬化、肝癌的進程。特別需要指出的是，兒童對乙肝病毒缺乏抵抗能力，80%—90%的1周歲以內嬰兒感染后，會轉化為慢性感染，其中又有15%—25%會在成年時死于肝硬化或肝癌。

世界衛生組織(WHO)在其官網明確指出，接種乙肝疫苗是預防乙肝的主要方法，建議嬰兒出生后盡早接種乙肝疫苗(最好是在24小時內)。目前已有約180個國家和地區將乙肝疫苗納入計劃免疫，其中很多乙肝高發國家從原先8%—15%的兒童慢性感染率降至1%以下。根據2006年全國乙肝血清流行病學調查結果，中國自1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理以來，兒童感染率從9.67%下降到0.96%，降幅達90%。全國累計預防9200萬人免受乙肝病毒感染，減少肝硬化、肝癌導致的死亡430萬人。不難看出，新生兒強制接種乙肝疫苗很有必要，不僅保障了接種者本人，對其周邊人群的生命健康也是應盡的義務。

另一方面，不少國外經驗表明，社會公眾一旦因為誤解抵制疫苗接種，極易引發系統風險。清華大學公共健康中心流行病學研究員程峰介紹，1974年英國有報道稱接種白百破疫苗后發生36起神經系統不良反應，接種率從81%大幅降至31%，導致發病率上升200倍，爆發百日咳疫情。日本也受到同樣影響，白百破疫苗接種率從1974年的80%降至1976年的10%，導致1979年百日咳疫情流行，付出了1.3萬病例、41人死亡的慘重代價。

疫苗質量安全有無漏洞？

目前我國疫苗的生產工藝主要有3種——減活、滅活、基因，乙肝疫苗采用的是目前較為先進的現代基因工程技術，疫苗株的安全性和有效性相對較高。對此次乙肝疫苗事件，不少業內人士認為，官方通報的13例死亡病例與疫苗接種無關的調查結果基本符合預期，盡管4例還要等尸檢后再做最終診斷，但可以初步判定與疫苗質量安全無關。

@燒傷超人阿寶：疫苗引起死亡一般只能是嚴重過敏反應，媒體報道出來的病例都與此不符，絕大部分病例其實僅憑其臨床表現就可基本斷定與疫苗無關。

@農大朱毅：現在技術和當年不可同日而語，世衛組織認為接種疫苗如果出問題，也極少是疫苗本身的問題，更多是冷鏈貯運以及注射器等環節的人為閃失所致。

@CFSA_鐘凱：如果真的是疫苗產品出了問題，這種大批量生產的產品造成的后果，最符合邏輯的應該是在時間或空間上聚集性的爆發，導致的癥狀具有趨同性，而且涉及的品牌、批號也應當具有趨同性。

@方舟子: 疫苗如果出能夠致死的問題，死的就不只是幾個人了。

但又如何解釋這些傷亡病例呢？根據全國疑似預防接種異常反應(AEFI)監測信息管理系統數據，乙肝疫苗接種后的不良反應類型很多，主要有：(1)不需要臨床治療的一般反應，占74.26%；(2)需要臨床治療的異常反應，占17.88%；(3)與接種無關的偶合反應，占4.76%；(4)其余較少情形是心因性反應、接種事故、不明原因等。

此外，疫苗接種不良反應是全世界面臨的共同難題。以美國為例，據美國國家疫苗信息中心(National Vaccine Information Center)網站顯示，1991年—2013年，美國有1259人接種乙肝疫苗后死亡，其中3歲以內的嬰幼兒有769人(年均30人)，另外還有4萬多人接種后不久有就醫記錄。盡管美國的醫療衛生和預防免疫水平是比較先進的，但也不能避免疫苗接種的不良反應，因為針對最大人群的普遍方案，很難完全兼顧所有的個體差異。

有關部門發現病例為何不立即叫停？

清華大學健康傳播研究所副所長蘇婧認為，這反映了監管當局在做出每項決策時需要權衡多種因素，不能讓一方面的應對舉措導致其他方面更大的系統危機。我國育齡婦女乙肝病毒攜帶率較高(6.6%)，母嬰傳播感染的風險極大。出生后24小時內接種，阻斷傳染的成功率可達96%；超過24小時則降至80%。試想一出現疑似病例就立即叫停(康泰市場占有率65%)，在疫苗嚴格的運輸條件要求下，特別是基層地區短時間內很可能出現產品短缺，導致相當數量的新生兒無法在24小時內完成接種，造成一生無法彌補的嚴重后果。

結語

從上世紀50年代全面推行普種牛痘開始，中國的計劃免疫走過了60年歷程，盡管還存在著發展階段的種種伴生問題，但總的來看，預防接種切切實實給整個社會帶來了巨大的健康收益。接種疫苗不僅能保障自身的健康安全，同時也讓我們的至親好友免予很多傳染疾病的困擾，讓我們的子孫后代徹底擺脫某些可怕疾患的威脅。(記者 石遙)