衛計委印發人感染H7N9診療方案 不排除人傳人

各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局）,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步做好人感染H7N9禽流感病例的醫療救治工作，更好地指導各級各類醫療機構開展人感染H7N9禽流感病例的規范化診療工作，我委組織制定了《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》。現印發給你們，請根據實際情況參照執行。在診療過程中，要關注抗病毒藥物的耐藥性，重視醫療文書的完整性。國家衛生計生委辦公廳

2014年1月24日

人感染H7N9禽流感診療方案

（2014年版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。

一、病原學

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個內部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學

（一）傳染源。目前已經在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發病例，有個別家庭聚集發病現象，但尚無持續人際間傳播的證據。

（二）傳播途徑。具體途徑可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人；不排除有限的非持續的人傳人。

（三）高危人群。在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。