衛計委：H7N9仍然是有限人傳人 建議避免接觸活禽

央廣網北京1月27日消息（記者馮慧玲）據中國之聲《新聞晚高峰》報道，國家衛計委今天下午4點，就人感染H7N9禽流感的防控工作接受記者集體采訪。

今天各位專家對于老百姓非常關心的H7N9感染的情況做了回應，傳染病到底有沒有改變呢？中國疾控中心的副主任馮子健回答說，目前依然是由禽感染人，而且是有限的人傳人，而這些有限的人傳人老百姓不太了解，到底怎么來定義呢？那么今天馮子健副主任做了一個特別解釋。他說他們檢測數據有一個特別的指標叫做基礎傳播數，現在我們國家H7N9禽流感的感染的數是0.09,非常低，是有限的人傳人。截止到昨天（26日）下午6點鐘，青年新感染的病例96例，死亡19例，總共的死亡病例已經超過了60例，病死率維持在20%-30%，還是比較高的。

馮子健副主任做出解釋，現在春節臨近，禽的感染水平，包括禽的消費量以及冬季高發，多種因素合在一起就會導致這樣一種情況發生，總之特別建議大家要盡量的避免與活禽接觸。今年春節最好能夠采購像白條雞、冰鮮雞，不要到市場去宰活雞或者宰殺禽類。如果你無法避免這樣的宰殺，也一定要盡快接種疫苗避免感染。之前有傳人感染H7N9死亡的消息，中國疾控中心給出回應說，除了上海的那一例外診科的大夫是屬于H7N9感染之外，沒有一個地方是屬于人感染H7N9死亡報告。

昨天，國家衛計委發布2014年版《人感染H7N9禽流感診療方案》，提法上，有一些特別值得關注的地方。

要點一

2014版《人感染H7N9禽流感診療方案》里提到，禽流感病毒或通過接觸病毒污染的環境傳播至人，不排除有限的非持續的人傳人。病毒潛伏期也由去年定義的一周，縮短至3-4天，各地將按照新方案將H7N9禽流感病例密切接觸者的隔離觀察期縮短至4天。?

要點二

也是一個變化：北京大學人民醫院呼吸與危重癥醫學高占成主任在接受中國之聲記者馮會玲專訪時說，去年的診療方案曾稱“人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病”，新版的診療方案對H7N9給出了新的身份認定，由急性呼吸道傳染病改變為急性呼吸道感染性疾病。

高占成：人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。所以早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。

要點三

對于H7N9的傳染源、傳播途徑及高危人群，新版診療方案也給出了明確的說明。

高占成：H7N9的傳染源。目前已經在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。所以傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。以及環境和病人也要作為可能的傳染源之一要加以重視。目前，大部分為散發病例，有個別家庭聚集發病現象，但尚無持續人際間傳播的證據。人感染H7N9的傳播途徑，具體途徑可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人；不排除有限的非持續的人傳人直接的傳播。人感染H7N9禽流感的高危人群是在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場的人群，特別是老年人。

要點四

對于如何確診H7N9禽流感感染病例，新版診療方案給出了詳細說明。

高占成：根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高者，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。