“藥價(jià)的秘密”：高價(jià)藥為何橫行？低價(jià)藥去哪里了？

低價(jià)藥去哪里了？

藥價(jià)高加重老百姓負(fù)擔(dān)，那藥價(jià)低就是好事嗎？謝紅說(shuō)，當(dāng)前一些基本藥物存在價(jià)格“虛低”的問(wèn)題，事實(shí)上損害了患者利益。

２００９年，發(fā)改委等９部委發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》。發(fā)改委制定基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營(yíng)銷費(fèi)用。這一舉措旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開刀”。

“基本藥物制度降低了患者用藥負(fù)擔(dān)，但需要注意的是，有些基本藥物卻消失了，藥企不供應(yīng)了。”謝紅說(shuō)，由于政府統(tǒng)一投招標(biāo)，很多藥企為了競(jìng)爭(zhēng)，把價(jià)格壓到很低，但是真正中標(biāo)后，由于利潤(rùn)太低，無(wú)法生產(chǎn)，有的就不供應(yīng)了，但有的卻降低成本，出現(xiàn)了一些造假行為，損害了患者利益。

任武賢說(shuō)，基藥制度確實(shí)讓老百姓得到了實(shí)惠。但政府采購(gòu)招標(biāo)卻是“低價(jià)者中標(biāo)”，一味注重價(jià)低，缺少質(zhì)優(yōu)的考慮，把真正的好藥擠了出去。

全國(guó)人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈愛芹也說(shuō)，基本藥物的利潤(rùn)薄，企業(yè)不愿意生產(chǎn)，出現(xiàn)了病人急著用藥卻找不到的尷尬境地，如他巴唑、舒喘靈這些廉價(jià)藥現(xiàn)在很難買到。“也有廠家將這些藥稍改配方，換個(gè)名字，改頭換面又以新藥進(jìn)入市場(chǎng)，價(jià)格可能就翻了好幾倍。”

完善定價(jià)和采購(gòu)招標(biāo)機(jī)制

那么，如何才能讓老百姓買到質(zhì)量又高價(jià)格又合理的藥？謝紅說(shuō)，應(yīng)大力推進(jìn)醫(yī)改，建立合理的藥品定價(jià)機(jī)制和政府采購(gòu)機(jī)制。

首先，“既要防止價(jià)格虛高，又要防止虛低。”謝紅建議，藥品限價(jià)不能光設(shè)置上限，也應(yīng)設(shè)置下限，“有些藥價(jià)格低到一定程度就低于成本了，實(shí)際上是老百姓受害。但上下限應(yīng)如何控制，需要政府做好測(cè)算。”賈愛芹建議，對(duì)于一些廉價(jià)藥，政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補(bǔ)貼政策，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，或者國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)。

其次，要建立科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。“同一種藥品，同樣規(guī)格、名稱，不同廠家，該怎樣選擇，這是招標(biāo)最糾結(jié)的地方。”謝紅建議，在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，建立藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，列出藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招標(biāo)。

第三，在投招標(biāo)過(guò)程中，要嚴(yán)防暗箱操作。“為什么要選這家企業(yè)，列出和它的內(nèi)在質(zhì)量緊密相連的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行陽(yáng)光、透明招標(biāo)，接受企業(yè)和老百姓監(jiān)督。”謝紅說(shuō)。

此外，任武賢認(rèn)為，高價(jià)藥品不少都是進(jìn)口藥。中國(guó)是仿制大國(guó)，創(chuàng)新藥很少，而國(guó)家對(duì)外企的原研藥有特殊的保護(hù)待遇，國(guó)內(nèi)的仿制藥無(wú)法與其競(jìng)爭(zhēng)。因此，任武賢建議取消外企原研藥的保護(hù)待遇，加快新藥審批速度，“藥價(jià)將下降３０％—５０％。”