醫保基金過度結余引關注資金使用成謎無法監督

2014-03-17 16:17? ?來源：北京晚報責任編輯：陳瑋　黃曉夏

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解決

調整醫保統籌

提高報銷比例

中國衛生經濟學會第十六次年會上，專家指出，醫保基金使用原則應該是當年收支平衡，不應當有過多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。

“醫保資金結余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”孫晗笑建議，應根據廣東省的實際情況，適當調整城鎮醫療保險基金統籌方式，提高參保人就醫報銷比例，逐步提高基本醫療保險保障水平，納入醫保普通門診保障，做大參保人受益面。

對此，廣州市醫保局局長張秋紅透露，廣州將把更多新的醫療技術和診療服務納入醫療保障范疇，通過提升保障水平，每年按5%至7%的比例減少基金結余率，三年內應該可以達到國家規定的水平。

也有專家建議，適當擴大醫保基金劃付到個人賬戶中的比例，增加投保人對個人賬戶資金的使用余地，讓個人賬戶中的資金不僅可以在門診消費，也可以作為購置醫療保險、大病保險的支出。

夏蘇建等專家指出，醫保基金的使用應當建立起更嚴格的監督、審計機制，并定期向社會公布審計結果；各級地方政府應當及時公布權威數據，詳細公布醫保基金的收支具體賬目，公開透明便于群眾監督。

百姓看病支出難原因分析

原因	分析	說法
個人賬戶金額少	對于大部分人來說，門診消費是主要的醫療支出，而劃入個人賬戶的資金有限，超出部分由患者個人負責。	廣州市民張欣的醫保卡個人賬戶每個月有200元左右的收入。“200塊錢買一瓶眼藥水都不夠，超出的錢報銷不了，只能自己掏腰包。”
綜合報銷比例低	醫保報銷起付線高，支付限額低，百姓能享受的保障水平較低。	一罹患賁門癌的患者：“看病花了十幾萬元，綜合報銷比例僅30%左右，大部分支出還是報銷不了。”
結余資金比例高	2012年，廣東省基本醫療保險收入765.63億元，支出550.24億元，當期結余215.39億元，滾存結余1170.30億元。	照此計算，2012年的醫保基金累計結余額達到約25個月的平均支付水平，遠遠超過國家規定的控制標準。