云南宣威肺癌高發(fā)病因成謎 醫(yī)學(xué)界稱之“世紀(jì)大案”

位于中國西南的云南省宣威市是一座人口130多萬的小城，卻受到中國醫(yī)學(xué)界的矚目，因?yàn)檫@里是中國的肺癌高發(fā)區(qū)。

疾控部門的資料顯示，1973年至1975年，宣威肺癌死亡率為23.1／10萬，男、女死亡率分別為全國平均水平的4倍和8倍。2004年至2005年，該地區(qū)肺癌死亡率達(dá)91.1／10萬，男、女死亡率分別為全國平均水平的3倍和6倍，較當(dāng)?shù)?0年代死亡率增長近4倍。

在近日舉行的第十六屆中國科協(xié)年會上，多名專家學(xué)者對宣威肺癌的現(xiàn)狀及病因等進(jìn)行了深入討論。數(shù)十年來，已有多批專家團(tuán)隊(duì)對宣威肺癌進(jìn)行了長期研究，但至今當(dāng)?shù)胤伟└甙l(fā)的病因卻仍是一個(gè)謎，甚至有學(xué)者將其稱為醫(yī)學(xué)界的“世紀(jì)大案”。

值得注意的是，從全球范圍來看，由于吸煙、職業(yè)暴露等原因，男性的肺癌死亡率一直遠(yuǎn)高于女性，中國男性肺癌死亡率是女性的2.33倍，但宣威地區(qū)的男女肺癌死亡率卻基本一致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宣威個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女性肺癌死亡率甚至比男性還高。

長期研究滇東肺癌的曲靖市疾控中心主任醫(yī)師李繼華介紹，宣威地區(qū)的肺癌發(fā)病年齡較全國平均水平提前15至20歲左右，當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)病率從30歲起快速提升，50歲以下居民肺癌死亡率是全國平均水平的8.8倍。同時(shí)，當(dāng)?shù)丶易寰奂桨l(fā)病現(xiàn)象也十分突出。

“我曾接觸過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的一個(gè)五口之家，現(xiàn)在家里只剩下了孩子和母親兩人，其余三口人都因?yàn)榉伟┤ナ懒恕！崩罾^華說。

一座經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、工業(yè)污染也并不嚴(yán)重的西部小城，居民肺癌發(fā)病率為何超過了北京、上海等發(fā)達(dá)城市？

云南省腫瘤醫(yī)院副院長黃云超指出，宣威農(nóng)村女性吸煙率非常低，但非吸煙女性肺癌發(fā)病率卻極高。同時(shí)，宣威農(nóng)村地區(qū)以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，工業(yè)污染較少。因此，吸煙與工業(yè)污染等世界公認(rèn)的肺癌病因并不是宣威地區(qū)肺癌高發(fā)的主因。

部分學(xué)者認(rèn)為，室內(nèi)燃煤污染可能是宣威肺癌高發(fā)的“主兇”。據(jù)了解，宣威地區(qū)煙煤儲量豐富，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民長年習(xí)慣在家里燒煙煤來取暖做飯，但燒煤的火塘沒有進(jìn)風(fēng)口和煙囪，燃煤產(chǎn)生的煤煙積聚在室內(nèi)，造成空氣污染。

李繼華說，從上世紀(jì)80年代起，宣威當(dāng)?shù)鼐烷_展了大規(guī)模的改爐改灶工程。自2009年起，宣威又在中央專項(xiàng)資金的支持下，對當(dāng)?shù)氐闹攸c(diǎn)人群做了CT篩查，開展肺癌的早防早治工作。

香港中文大學(xué)助理教授田林瑋指出，雖然當(dāng)?shù)厥覂?nèi)燃煤污染情況已得到了較大改善，但近年來宣威肺癌的整體發(fā)病率、死亡率卻仍在上升。

“這可能與改爐改灶不徹底有關(guān)，許多農(nóng)村家庭雖然裝了煙囪，但高度僅有一米多，煤煙排出后風(fēng)一吹就很容易倒灌回來。”李繼華說，當(dāng)?shù)氐匦嗡拿姝h(huán)山，不利于煤煙的擴(kuò)散，即使煤煙從家里排出來了也會長期積聚在村子的上空。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院教授孫燕認(rèn)為，癌癥的引發(fā)是綜合因素的影響，此前對癌癥高發(fā)區(qū)的研究顯示，沒有一個(gè)地方是一種病因引起的。

盡管對宣威肺癌高發(fā)原因的研究尚不明朗，但多數(shù)專家認(rèn)為，這是當(dāng)?shù)厥覂?nèi)燃煤污染、居民基因易感性等多重因素共同作用的結(jié)果。

科協(xié)年會上的資料顯示，近年來，隨著空氣污染的加劇，肺癌已成為中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤疾病，對民眾的生命健康造成嚴(yán)重威脅。研究者認(rèn)為，通過對宣威肺癌的研究，可以進(jìn)一步明晰肺癌的發(fā)病機(jī)理，進(jìn)而為肺癌的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。

李繼華建議，當(dāng)?shù)卣块T在制定出臺更加可行的預(yù)防和綜合治理措施之外，應(yīng)積極在當(dāng)?shù)卦O(shè)立環(huán)境監(jiān)測點(diǎn)，對當(dāng)?shù)乜諝獾拳h(huán)境質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

與會多名專家呼吁，中國還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)禁煙控?zé)煛⒋髿馕廴局卫硪约邦A(yù)防知識科普等肺癌的預(yù)防工作，并積極開展對肺癌的篩查和早診早治。(記者龐明廣 李懷巖)