公立醫(yī)院醫(yī)療欠費嚴重 院方不愿提及怕患者效仿

蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院醫(yī)務科王處長：欠費的問題，大致主要分為這么幾類，第一類，受醫(yī)療技術的限制，他的期望值和他的疾病的愈后，可能達不到他的滿意，造成他不愿意付醫(yī)療費，這是欠費比較大的一類。另外一類，由于意外、交通事故，還有打架等方方面面的雙方糾紛，到醫(yī)院看病后，由于付費的問題雙方談不好。還有是無主的，在街上突發(fā)疾病的，被120或是好心人給送到醫(yī)院來的。

王處長說，隨著國家各項醫(yī)療保險制度和社會保障制度的不斷完善，目前欠費情況少了很多。

王處長：這兩年以我們家醫(yī)院的經(jīng)驗，感覺是在逐步減少的，因為經(jīng)濟條件差而惡意欠費的情況，相對來講少一點了。

盡管目前欠費情況少了，但是一年幾十萬甚至上百萬的欠費情況，讓醫(yī)院也是很無奈。

王處長：雖然我們是公立性質(zhì)的醫(yī)院，如果搶救過病人后，花了人力、物力、財力，得不到相應的補償?shù)脑挘@給醫(yī)院運作起來會造成很大的負擔的。

采訪中，記者了解到，目前醫(yī)院在追繳欠費時，似乎顧慮較多，手段也顯得單一和無力。

王處長：催繳難度，因為醫(yī)院是個事業(yè)單位，又是公立醫(yī)院，我們沒有執(zhí)法權，一般的情況下我們不愿意作為醫(yī)院到法院去告患者，打官司來要這些醫(yī)藥費用，一般來說我們都提供熟人，通過科室，通過朋友去反復做工作，把醫(yī)藥費還給我們。在追討方面，我們醫(yī)院是絕對處于弱勢，沒用太好的辦法。

同樣在安徽，另一座城市淮南，醫(yī)院也反映討債難。

淮南朝陽醫(yī)院急診科主任鄒貴全：費用拖欠的，有一部分住院的確實是貧窮，困難群體。還有一部分是交通事故、三無人員、醉酒、打架鬧事。

鄒貴全說，有一部分是可以聯(lián)系到其家人，治療后可以將費用補繳的，而還有相當一部分則是惡意拖欠，有“得空開溜”的。

鄒貴全：晚上經(jīng)常有醉酒的，路人報警，家里人聯(lián)系不上。我們要給他用藥、治療，等到他稍微醒一點，他自己就走了，他給你留下的信息是虛假的，這部分錢就沒了。

也有恐嚇醫(yī)護人員的。

鄒貴全：打架斗毆的，甚至身上別著刀，你給他包扎好了，他沒錢，你找他要他跟你翻臉，怎么辦呢。

甚至還有無理由拒不繳費的。

鄒貴全：上個月底，一起交通事故，到我們急診科，我們給他縫合，保衛(wèi)科看都沒看住，然后家人也來了，就講沒錢，實際有錢他就不給。

據(jù)介紹，急診科惡意欠費的病人比例占欠費病人的70%左右。

鄒貴全：在“跑賬”的里面，應該占70%左右，惡意欠費是醫(yī)院最頭疼的一件事。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，幾乎淮南各大醫(yī)院每年都會收治欠費患者，由此產(chǎn)生的醫(yī)療欠款也是很可觀，少則幾萬元，多則幾十萬。

淮南朝陽醫(yī)院財務科科長胡放：我們醫(yī)院每年病人逃費有幾萬塊錢，基本上每年都有這么多損失，無緣無故的損失這幾萬塊錢，也不是我們所愿意看到了。

這部分欠費討要起來難度非常大，加之，民事訴訟實際操作起來將面臨很大困難，政府也沒有相應的補償機制，醫(yī)院只能自己兜底、自行消化。

鄒貴全：他都是動態(tài)的，確實是找不到頭緒。在這樣的情況下，我們醫(yī)院只能把這個賬作為損失核掉了。

近兩年，醫(yī)院又有一種新的收費模式，在一些地方試點，叫“先治病，后付費”。安慶市從今年5月起，宜秀區(qū)開始在全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層醫(yī)療服務中心，對需要住院的患者采取“先看病后付費”醫(yī)療服務模式。這是安徽省第一個以縣區(qū)為統(tǒng)籌的集中試點。

施行“先看病后付費”醫(yī)療服務模式雖好，但有人最大的擔心就是病人出院后無力承擔相關費用，或是惡意欠費。宜秀區(qū)衛(wèi)生局局長張賢惜多年來一直致力于“新農(nóng)合”工作，他覺得，在基層開施行“先看病后付費”醫(yī)療服務模式，其實有很大的可行性，而這也正源于基層的特點，那就是看病整體費用較低、人數(shù)較少，報銷比例接近90%。

張賢惜：我們總共就六個衛(wèi)生院，我們次均費用攤到1380元一個人，報百分之九十，還只有百分之十，就是138塊錢。一年也就接近2000個住院病人。如果按百分之十的人逃費的話就是兩百個人逃費，138乘以200，也就兩萬多塊錢，我們預計最壞的打算，這個錢還在我們可控范圍內(nèi)。

而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層，能享受“先看病后付費”服務模式的，也只有本地居民，不存在異地結算的麻煩，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的熟人社會更增加了一道相互督促的機制。