四川等地居民健康檔案涉嫌造假 包網(wǎng)吧突擊建檔

　　四川健康檔案系統(tǒng)

據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，最近，廣州某社區(qū)醫(yī)生向記者反映，稱其轄區(qū)內(nèi)4萬多份健康檔案，竟有過半是通過造假得來的，造假的手段，有直接謄抄居民在醫(yī)院看病留下的資料的，也包括去派出所、街道獲得居民資料，就是說，在居民不知情的狀況下，基層衛(wèi)生機構(gòu)為他們建立了健康檔案。

中國之聲記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類似的情況不止在廣州發(fā)生，多位黑龍江、四川等地的基層醫(yī)務(wù)工作者反映，當?shù)鼐用窠】禉n案問題層出不窮。作為新醫(yī)改后一項重要惠民工程，居民健康檔案為何變味兒？相關(guān)工作如何能繼續(xù)推進？

廣州某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生小盧說，關(guān)于健康檔案造假的報道出來之后，此前衛(wèi)生局制定的90%的建檔率如今已經(jīng)降了些：

小盧：現(xiàn)在要求是降了一點，87.5%，看看是什么社區(qū)。如果社區(qū)管轄的人口比較大，這個降幅相對也是減輕了一點，如果人口少的話，就沒什么意義。

盧醫(yī)生所說的建檔率，指的是每個基層醫(yī)療機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案的數(shù)量與總?cè)丝跀?shù)的比例。

2009年3月，國務(wù)院印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》中提到：從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。同年12月，衛(wèi)生部提出由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行這項工作。

根據(jù)當時衛(wèi)生部制定的目標，到2011年，農(nóng)村達到30%，城市達到50%；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。

具體到各個地方，建檔的比例又進一步提高，例如，安徽蕪湖2014年的電子健康檔案建檔率將達70%以上，重慶市相關(guān)建檔率已達77.6%，在黑龍江，2013年全省居民健康檔案建檔率達到85%以上，在甘南縣5個試點鄉(xiāng)，建檔率甚至早已達到100%，黑龍江哈爾濱阿什河街道陳醫(yī)生表示：

陳醫(yī)生：量都是按照比率，即每一年得完成服務(wù)人口數(shù)的百分之多少。我們現(xiàn)在的要求是達到總?cè)丝跀?shù)的80%。我們這里的健康檔案，最早從09年就開始建了，剛開始的時候沒要求比例，到12年的時候要求了，比方30%、50%、70%這樣一點點地往上漲。

從數(shù)據(jù)上來看，健康檔案的建檔率，要求的很明確，執(zhí)行的也很到位。可實際情況是，面對超過半數(shù)甚至達到百分之百的建檔率，隨機問起各地市民，“居民健康檔案”究竟是什么，卻鮮有人知，這種反差背后的原因在哪兒？

記者：不是要求你們建健康檔案嗎，你們?nèi)ッ矗?/p>

居民1：那就不清楚了。

記者：不知道有這回事啊？

居民1：不清楚。

記者：那您有健康檔案？

居民2：沒有。

記者：不是說都要建健康檔案嗎？

居民2：我怎么知道。

那么，各地如此之高的建檔率，從何而來？

陳醫(yī)生：怎么能說呢，看是怎么完成了，要是按照它們那個率完成的話，就必須得造假。上村委會或者派出所找居民的戶口底頁，沒在家的照著里面寫。這也沒辦法啊。都是死檔，放在那都沒有用過。

綏化北林區(qū)的一位董醫(yī)生說，有時，他們會憑印象給居民體檢：

董醫(yī)生：我們這有任務(wù)量，要完成100%。

記者：都是一家一戶走出來的嗎？

董醫(yī)生：不完全是，因為咱有外出務(wù)工的，他只有信息，人不在家。只有信息的情況下，不能不給他體檢，如果不給他體檢，到檢查的時候，完不成任務(wù)，屬于你沒建，所以說你只要有信息，就要體檢。這一小部分人怎么辦，就是憑你印象，比如說張三，他現(xiàn)在在外邊打工，但是頭幾年我見過，身高是有一米七四，體重大概是60公斤，沒有高血壓病史，血壓就是正常吧，對不對，就這種情況。

四川自貢沿灘區(qū)的李醫(yī)生說，他清楚得記得2011年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了突擊建電子版檔案，專門在鎮(zhèn)上包了一個網(wǎng)吧：

李醫(yī)生：衛(wèi)生院通知，衛(wèi)生局要下來做年終考核，在QQ群里面，2011年年底，就讓大家集中到鎮(zhèn)上的網(wǎng)吧里，每一個人都去，必須去。有兩位老村醫(yī)不懂電腦，就讓他們到衛(wèi)生院去做紙質(zhì)的，這些年輕的，到網(wǎng)吧里，就這樣搞，搞了三天三夜。吃住都在那。一直熬夜，最后我們到凌晨四點完工再吃飯，當時冬天，非常冷，就在那熬夜，晚上實在累了，可以睡一會。

廣州的盧醫(yī)生，用“條條大路通羅馬”來形容完成建檔率的過程。

盧醫(yī)生：要怎么才能完成任務(wù)，條條大路通羅馬，就是有各種的人群，有各種完成的方式。

在記者的采訪中，多位基層醫(yī)生都表示，如此建立居民健康檔案，并不是他們所情愿的，而以上種種，造成的直接后果就是，各地花錢花精力建立的居民健康檔案大部分變成了“死檔”：紙質(zhì)的建好就擺著，電子的也沒能真正流通。黑龍江雙城市李醫(yī)生表示：

李醫(yī)生：這個檔案更新起來我們一直存在一些問題，很難對居民的動態(tài)的健康狀況進行實時的跟蹤，或者起到一個指導(dǎo)性的作用。紙質(zhì)檔案也在逐步被淘汰的過程當中，電子健康檔案在醫(yī)院，包括各級醫(yī)院、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室間對居民健康狀況的醫(yī)療信息很難做到共享，共同來維護使用這個健康檔案，還是比較割裂的。

究竟是什么原因造成了居民健康檔案的現(xiàn)狀？當初計劃的良好愿景還能否實現(xiàn)？中國之聲將繼續(xù)關(guān)注。(記者周益帆 實習記者鄔彤)