媒體解讀羊水栓塞：產婦鬼門關病發死亡率極高

2014-08-14 07:19 人民日報責任編輯：陳瑋

摘要：路軍麗說，羊水栓塞是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，有點類似青霉素過敏反應，但要比青霉素過敏還要來得快。她希望社會多些理解，而醫院應有意識地加強這方面的演練，增加臨床意識，呵護母子平安。

最近，幾起廣受關注的醫患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞？發病機理是什么？如何進行有效搶救？能不能預防？記者采訪了北京朝陽醫院產科主任路軍麗。她說，羊水栓塞有點像飛機失事，發病率極低，但一旦出現病死率極高。

路軍麗說，羊水栓塞是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，有點類似青霉素過敏反應，但要比青霉素過敏還要來得快。她進一步分析，羊水通過靜脈循環流動，進入肺部，羊水所含的有形物質會停留在肺部。這些異物進入以后，肺部瞬間發生痙攣，同時喪失功能。身體內由于缺氧，導致彌散性血管內凝血，產婦出現大出血。如果給產婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產生一系列連鎖反應，會導致過敏性休克，最終可能導致死亡。

羊水栓塞為何有時來不及搶救呢？路軍麗說，孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時表現得并不典型，有的只是出血，并沒有呼吸急促，臨床醫生也很難判定。

一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7—8名醫護人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。

一個重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產婦在生產后，宮腔是一個巨大的創面，每個創面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產婦家屬必須面對的現實。

如此兇險的羊水栓塞，有沒有辦法預防？路軍麗無奈地說，羊水栓塞還無法預防，盡管發病幾率低，但產婦基數大，發病人數并不少。她希望社會多些理解，而醫院應有意識地加強這方面的演練，增加臨床意識，呵護母子平安。

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