傷醫(yī)事件頻發(fā)醫(yī)患“結(jié)”越鬧越緊 以改革重拾信任

8月20日，湖南岳陽一名男子因搶救死亡，部分家屬侮辱醫(yī)生、打砸醫(yī)院；16日，患者家屬在北京宣武醫(yī)院將醫(yī)生逼至角落，并強(qiáng)行搶奪尸體；10日湘潭縣一產(chǎn)婦手術(shù)后死亡，家屬打砸醫(yī)生辦公室……8月，各地傷醫(yī)事件不斷“刷屏”，嚴(yán)重干擾正常醫(yī)療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員安全。

22日，北京市決定集中打擊擾亂醫(yī)療秩序、傷醫(yī)等4類涉醫(yī)突出問題。而早在今年4月，最高人民法院、衛(wèi)計委等五部門就曾聯(lián)合發(fā)文要求，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，對六類涉醫(yī)違法犯罪行為依法懲處。然而，嚴(yán)令之下為何屢現(xiàn)“寧鬧不談”？

傷醫(yī)事件頻發(fā)　沖突之下兩敗俱傷

8月20日，岳陽市一名男子因刀傷送醫(yī)院搶救無效死亡。部分死者家屬企圖扭送醫(yī)生至死者面前，并封堵住或鎖住急診科大門等。21日，200多名醫(yī)務(wù)人員“靜坐”抗議。岳陽市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人確認(rèn)，該事件屬“醫(yī)鬧”。

傷醫(yī)事件中，醫(yī)生的恐懼情緒不斷蔓延。就在岳陽醫(yī)務(wù)人員靜坐5天前，福建武平桃溪衛(wèi)生院副院長蘭大雋，在醫(yī)患糾紛調(diào)解無果后墜樓身亡，警方已排除他殺可能。一些醫(yī)生表示，盡管醫(yī)患沖突中醫(yī)生也可能有責(zé)任，如救治是否得當(dāng)、溝通是否到位，但無論如何，暴力傷醫(yī)都是法律所不允許的。

沖突中的個別患方則身陷囹圄。北京宣武醫(yī)院患者家屬因強(qiáng)行搶奪尸體被警方帶走不到一個禮拜，江蘇沭陽一男子因懷疑男醫(yī)生查房偷窺妻子隱私部位而暴力毆打男醫(yī)生，被判處有期徒刑一年十個月。

沖突之下更嚴(yán)重的是醫(yī)患信任的喪失。為避免傷害，患者帶錄音筆看病，醫(yī)院開講防身術(shù)、逃生術(shù)。

“在這場紛爭中沒有贏家，且醫(yī)患關(guān)系越鬧越緊。”全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心護(hù)士長胡梅英說，醫(yī)學(xué)本身存在一定的局限性與未知性，醫(yī)生盡百分之百的努力，需要病患家屬的理解和互信。當(dāng)醫(yī)生因可能的風(fēng)險而不敢全力施救，患者也就失去挽回生命的最佳機(jī)會。

遇糾紛就“鬧”，每年要花幾百萬平息糾紛“買平安”

醫(yī)患糾紛解決目前主要依賴醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解、調(diào)解委員會調(diào)解、民事訴訟等途徑。為何部分患者家屬遇糾紛就鬧，甚至使醫(yī)患糾紛上升到刑事案件？

記者采訪了解到，醫(yī)療鑒定短則幾個月，長則一年半載，走司法程序同樣要耗費大量時間和金錢，索賠效果還可能不好。所以，部分患者在處理醫(yī)療糾紛時不愿意走法律途徑。

湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任曾凡林指出，對當(dāng)前醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的不信任，也是原因之一。絕大多數(shù)患者及其家屬認(rèn)為鑒定專家難免會“同行相護(hù)”。

醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)同樣也難以取信醫(yī)方。“鑒定機(jī)構(gòu)為安撫患方情緒，即便醫(yī)院不存在過錯，也會做出存在部分責(zé)任的鑒定結(jié)論，讓醫(yī)院花點‘小錢’息事寧人。”江西某三甲醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，最終雙方只能像砍價一樣談判賠償金額，而非鑒定事故責(zé)任。

多名基層衛(wèi)生官員和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，地方政府息事寧人的慣用思維，也是醫(yī)患糾紛難依法依規(guī)解決的癥結(jié)之一。“醫(yī)院3000多張床位，無論有無過錯，每年都要花300多萬元用于平息糾紛買平安。”江西這名醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，這樣的處理方式，無形中助長了醫(yī)鬧，形成“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的怪圈。

解決醫(yī)鬧反思調(diào)解機(jī)制　以改革重拾醫(yī)患信任

在打擊“醫(yī)鬧”的同時，各地都在探索預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)制度。5月1日起，我國首個以省為單位的地方性醫(yī)療糾紛處理法規(guī)《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》施行。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長李建林說，這一專門針對醫(yī)療糾紛預(yù)防處理的法規(guī)，明確了醫(yī)院、患者、公安等各方職責(zé)，更具可操作性。

與此同時，天津、江西新余等多地還通過醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任險的方式化解醫(yī)患矛盾。“醫(yī)生沒有過錯，但患者出現(xiàn)意外，這樣的醫(yī)療糾紛均由保險公司理賠。”新余市保險行業(yè)協(xié)會秘書長陳哲告訴記者，醫(yī)療責(zé)任險彌補(bǔ)了我國醫(yī)療意外損害賠償機(jī)制的不足和缺陷。

中國保監(jiān)會副主席王祖繼20日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年至2013年間，保險業(yè)參與的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，參與調(diào)解了22萬件醫(yī)療糾紛，成功率達(dá)到86%以上。

專家指出，醫(yī)患之結(jié)靠“鬧”難解，建立專業(yè)、高效，能得到醫(yī)患雙方信任的公平、公正的調(diào)解機(jī)制，將醫(yī)患糾紛處理拉回法治軌道迫在眉睫；而深化醫(yī)改、理順醫(yī)患關(guān)系則是減少醫(yī)患矛盾的治本之策。

李建林建議，反思現(xiàn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，建立真正獨立的鑒定機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療技術(shù)鑒定人的資格條件和法律責(zé)任，在法律框架內(nèi)處理醫(yī)患糾紛。

與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹立“以病人為中心”理念，保障醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者就醫(yī)滿意度，從源頭上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求。因此，深化醫(yī)改、合理配置醫(yī)療資源等是化解矛盾的根本。如建立科學(xué)的分層診療，增加醫(yī)患溝通時間，有利于重拾醫(yī)患信任，減少醫(yī)患糾紛。(記者 高皓亮 劉良恒)