藥品說明書七成人看不懂 普通人多陷入用藥誤區

沙坪壩區懷孕6個月的蔣女士買藥時只注意到沒有孕婦禁用，卻沒注意看過敏者禁用，服藥后，全身發癢起風團。醫生說，幸虧只是口服少許，如果是注射或輸液，很可能導致全身水腫或過敏性休克，大人小孩都有危險。　　

9月1日，國家食品藥品監管總局公布全國27個省(區、市)城鄉居民的安全用藥問題調查結果顯示，有69%的受訪者看不懂藥品說明書，36%在自我藥療時出現過失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。　

醫生建議，人的身體狀況是不斷變化的，每次服藥前都該看看藥品說明書。

懷孕喉嚨痛買頭孢吃

24歲的蔣女士懷孕6個月了，前段時間吹空調患了感冒喉嚨痛，老公讓她去醫院看病，她卻不以為意，說到藥房買藥沒有那么麻煩。

蔣女士在藥房導購的介紹下購買了一些適合孕婦吃的感冒藥，結果半路上又發現沒有買喉嚨痛的藥，就到路邊的藥房再買了一盒頭孢。小蔣說，她選藥時仔細看了藥盒外包裝上的說明，并沒有說孕婦禁用。

服藥后身上惡癢起風團

回家老公也過問了她這些藥安不安全，小蔣說是藥房導購介紹購買的，老公只讓她每種都少吃點，她也答應了。誰知，小蔣服用頭孢以后幾個小時就出現了癥狀：全身惡癢難耐、身上發起一片一片的風團，接著還喘起氣來。家人一看都慌了神，馬上帶她到西南醫院婦產科求診。

孕婦服用頭孢謹遵醫囑

“小蔣買藥時只注意到沒有孕婦禁用，卻沒注意看過敏者禁用，再加上她不知道自己是頭孢過敏體質，所以就出了狀況。幸虧只是口服少許，如果是注射或輸液，很可能導致全身水腫或過敏性休克，大人小孩都有危險。”西南醫院婦產科醫生李俊男說，“孕婦不是不能服用頭孢，但應該在醫生指導下使用。”

其實，像小蔣這樣不細看說明書的人還很多。

重醫附二院藥劑科趙主任說，即使藥劑科醫生貼上了使用說明，患者也應該看看說明書，醫生也難免百密一疏，如果自己正好符合說明書里面的服藥禁忌，就不要服用。還有一種情況是曾經用過的藥沒有帶來副作用，下一次就懶得再看。其實人的身體狀況是不斷變化的，每一次服藥前都應該看看藥品說明書。

醫生教你看懂藥品說明書

“以前曾用血管緊張素轉換酶抑制劑治療而有血管神經性水腫史的病人，以及有遺傳性或自發性血管神經性水腫的病人，禁用本品。”

這是一家藥企生產的馬來酸依那普利片的說明書，你能看懂嗎，沒看懂，沒關系。

其實，醫生說這樣的說明書就太學術、太專業，對患者的安全用藥幫助不大。那怎么看懂藥品說明書，昨天，重慶晚報記者請教西南醫院感染科發熱門診教授鄧國宏、重慶市中醫院藥劑科主任楊敏、新橋醫院藥劑科藥師張喆為重慶晚報讀者解讀。

毒副作用

沒寫副作用是研究程度沒發現

寫副作用的更利醫生掌握情況

西南醫院感染科發熱門診教授鄧國宏說，“是藥三分毒”，沒有副作用的藥品在現實中其實很少存在，如果一個藥品說明書沒有寫毒副作用，只能說該藥物在研究和審批階段以及臨床應用的過程中沒有觀察到有副作用的發生，并不是說就沒有副作用。

藥品的說明書中記載了詳細的不良反應，并不是說這個藥品質量不安全，如果是質量不安全的藥品，藥監部門不會讓它流通，藥品質量是可以放心的。一個不良反應記載詳細的說明書可能代表著對這個藥品研究比較透徹，對它的療效和可能發生的副作用都比較清楚，使用時醫生和患者都會更清醒地認識到要注意什么，防范什么。

相反，一個簡單的說明書看似明了，沒有過多的毒副作用，其實可能代表對該藥的研究不夠透徹，它可能發生的副作用乃至不良反應，制藥專業人員尚不很清楚，醫生和患者就更加不了解。當不良反應發生時，醫生較難準確判斷究竟是藥品的損害，還是疾病本身的變化。如果判斷錯誤，繼續用藥，當損害擴大時才意識到是藥品的問題，這時已經造成了很大的藥害。

說明書里的危險性

禁用＞忌用＞慎用

慎用：必要服用時隨時觀察

忌用：很可能帶來不良后果

禁用：肯定會帶來不良后果

“慎用”指在使用藥品時要注意觀察，如出現不良反應立即停藥。

通常需要慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。如阿司匹林類藥物對胃刺激性大，有潰瘍病的患者應慎用。慶大霉素對腎功能不全的患者應慎用。一般來說，家庭遇到慎用藥品時，應咨詢醫生后使用為好。

“忌用”往往與“禁用”難以區別。

“忌用”通俗地說，就是最好不用。此類藥品某些患者服后可能會帶來明顯的不良反應和不良后果，但也有個體差異，不能一概而論。

“禁用”是指沒有任何可選擇的余地，屬杜絕、禁止使用。此類不該使用的藥物，一旦誤用會出現嚴重不良反應或中毒。如青霉素對青霉素過敏者應禁用，嗎啡主要作用于中樞神經系統，產生鎮痛、嗜睡、劑量相關的呼吸抑制等，支氣管哮喘等患者禁忌使用。

這些用藥誤區

禁辛辣還包括八角茴香

用藥和說明書還有哪些誤區？重慶市中醫院藥劑科主任楊敏、新橋醫院藥劑科藥師張喆為重慶晚報讀者作如下解讀：

頓服不是吃飯時服用

睡前服是指睡前15~30分鐘服用，服用后不能立即臥床，否則可能引起食道潰瘍。空腹服用是指飯前1小時和飯后2小時服藥。頓服不是說每頓飯后服藥，是指把一天的用藥量一次性服下。飯前服指進餐前30分鐘服，飯后服指進餐后15~30分鐘服。一天三次不是指三餐前后，是指每隔8小時服用一次。

保存陰涼處是指不超20℃

藥品說明書中儲存方法標示為陰涼處，指保存溫度不超過20℃，冷藏是指2~10℃。要求冷藏的藥物一定要放在冰箱里，例如胰島素、眼藥水、耳液、漱口水等。

含服是含在舌下不喝水

舌下含服，是使藥劑直接通過舌下毛細血管吸收。服用后10分鐘內不能飲水；不能咀嚼，時間保持5分鐘左右。適用于速效。比如硝酸甘油用于防治心絞痛，但口服是無效的，發作時需要舌下含服1片，約2～5分鐘發揮作用。心絞痛發作頻繁者，在大便前含服可預防發作。又比如用于哮喘的克侖特羅，發作時應舌下含服，待哮喘緩解后，改為口服。

不要自行多種藥一起吃

用藥應該是越精簡越好，這樣可降低不同藥物間成分相沖而發生風險。一些常見感冒藥包裝上都有“本品不能與有類似功效的感冒藥聯合使用”的標注，但被很多人忽視了，常兩三種感冒藥混吃。

禁辛辣包括八角茴香

許多中成藥的說明書上都會有“禁忌辛辣食物”的字樣，開具中藥湯劑時醫生也會叮囑要忌口，辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。雖然蔥蒜本來也屬于，但做熟以后辛辣味大減，食用禁忌可適當放寬。

懷孕期間這些藥要遵醫囑

重慶醫科大學附屬第一醫院產科醫生黃帥告訴記者，孕婦用藥最好遵循醫囑，因為能不能吃不僅與懷孕相關，還與其個人體質相關。另外，目前雖無確切研究證明哪些藥物一定會影響胎兒，但以下藥物都具有影響胎兒的幾率，孕婦使用應該謹慎，遵循醫囑。

青霉素：可破壞胎兒紅細胞，引起嚴重黃疸，使胎兒死亡。

鏈霉素：引起先天性耳聾，骨骼發育畸形。

四環素：致牙釉質形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內障，肢體短小或缺損，新生兒溶血性黃疸，最嚴重者可出現腦核性黃疸甚至死亡。

氯霉素：致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、腹脹。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。

卡拉霉素：致耳聾。

紅霉素：致先天性白內障、四肢畸形等。

慶大霉素：造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。

阿司匹林：致胎兒小、畸形，引起新生兒凝血酶原減少而出血及肝臟的解毒功能障礙。

非那西汀和撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

巴比妥類：致胎兒心臟先天性畸形、面及手發育遲緩、兔唇、腭裂。

安定、安寧、利眠寧、導眠能：可致胎兒畸形和女胎男性化。

藥品說明書

哪些信息要細看

成分

鄧國宏提醒，如果同時服多種藥，成分一欄是需要細看的，核對一下幾種藥之間成分有無重疊，如有重疊要遵醫囑使用。

適應癥

如果是自己選藥，適應癥也要細看，確定自己的癥狀是不是該吃這個藥。

用法用量

是一定要細看的，要注意的是有的是標注的劑量需要換算。

禁忌

不良反應與禁忌、注意也要細看，尤其是禁忌與注意。

儲存

一些藥物對保存環境有特殊要求，比如胰島素需要冷藏保存等。這些藥物在貯存、運輸與攜帶時必須引起注意。(重慶晚報記者 嚴藝菲)