中國醫(yī)生直面埃博拉:11件防護(hù)用品 36道穿脫流程

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9月16日，由302醫(yī)院抽組的解放軍首支援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)奉命出征，前往異國他鄉(xiāng)抗擊埃博拉疫情。17日，醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)我國援建的塞拉利昂—中國友好醫(yī)院后，迅速指導(dǎo)中資企業(yè)員工夜以繼日地對醫(yī)院布局進(jìn)行結(jié)構(gòu)性改造，僅用一星期時(shí)間，就將這所綜合性醫(yī)院改建成具備收治烈性傳染病條件的專科醫(yī)院。

10月10日，在醫(yī)療隊(duì)抵塞近一個(gè)月之際，筆者踏訪了位于塞拉利昂首都弗里敦市郊的塞拉利昂—中國友好醫(yī)院埃博拉留觀中心。

11件防護(hù)用品，36道穿脫流程

“想要消滅敵人，必須首先保全自己！”解放軍援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長李進(jìn)的話，讓人仿佛聞到一股火藥味兒。

塞拉利昂—中國友好醫(yī)院嚴(yán)格按防控傳染病要求設(shè)置了“三區(qū)兩帶兩線”。“三區(qū)”即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）、污染區(qū)；“兩帶”指清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶；“兩線”為清潔線路和污染線路。李隊(duì)長介紹，他們對塞方47名醫(yī)護(hù)人員和40名保潔人員進(jìn)行了穿脫防護(hù)用品、工作流程、消毒隔離和病區(qū)保潔等專業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)埃博拉疫情的特點(diǎn)，他們完善了醫(yī)療護(hù)理方案，圍繞接診流程、感染控制、消毒隔離、垃圾管理、突發(fā)情況處置等各個(gè)方面，制定出68類243條診療制度和防護(hù)措施。筆者細(xì)數(shù)了一下，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品共有11件，除了防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡，還有隔離衣、手套、防水雨靴等，穿有13道流程，脫則多達(dá)23道流程，每脫一件防護(hù)用品都要用消毒液對手進(jìn)行一次消毒，并嚴(yán)格規(guī)定從上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脫不顛倒、行走不反向、脫防護(hù)服忌抖動等10條原則要求。筆者足足花了20分鐘時(shí)間才將防護(hù)用品穿戴好。為確保萬無一失，醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)出病房至少兩人同行，以便互相檢查和監(jiān)督。

問診距離兩米，對患者遠(yuǎn)程監(jiān)測

8時(shí)47分，一輛救護(hù)車?yán)潭木崖暫魢[而來。治療組組長牟勁松告訴筆者，所有患者都是當(dāng)?shù)匕２├咔橹笓]中心根據(jù)各留觀中心的收治情況統(tǒng)一實(shí)施調(diào)配的，并由專門的救護(hù)車集中轉(zhuǎn)運(yùn)。車剛停穩(wěn)，司機(jī)便從駕駛室跳下，打開后車門，5名患者依次下車，其中一人晃悠著走了幾步，便因體力不支躺倒在門診大廳前的臺階上。醫(yī)護(hù)小組立即按照接診流程展開工作，防控組對轉(zhuǎn)運(yùn)患者車輛進(jìn)行消毒，護(hù)理組為患者分發(fā)口罩、測量體溫，同時(shí)引導(dǎo)患者來到門診大廳接診臺前。問診時(shí)，患者隔著接診臺坐在醫(yī)生對面的沙發(fā)椅上，中間保持著兩米的安全距離。20多項(xiàng)病人信息，醫(yī)生邊問邊記，每位患者平均接診時(shí)間為10到15分鐘。采集完病史，護(hù)士將他們一一領(lǐng)進(jìn)病房。遵照醫(yī)囑從藥房領(lǐng)取藥物后，又一一送到患者床前，進(jìn)行對癥和支持治療。與此同時(shí)，為每位患者佩戴上新型無線體溫計(jì)，患者體溫被連續(xù)發(fā)射到服務(wù)器，醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測，通過熱型曲線比對，實(shí)現(xiàn)對留觀患者不間斷的體溫監(jiān)護(hù)。

安排單間病房，加強(qiáng)教育管理

留觀中心內(nèi)，先期展開的床位有40張，分設(shè)疑似和確診兩個(gè)病區(qū)。被轉(zhuǎn)運(yùn)來的留觀病人，接診醫(yī)生根據(jù)病情輕重和埃博拉相關(guān)癥狀等進(jìn)行綜合評估后，一律安排住單間隔離病房。

“很多患者對埃博拉病毒幾乎一無所知，醫(yī)護(hù)人員一旦離開，他們就會走出病房，有的甚至相互串門，使防控工作面臨著很大的挑戰(zhàn)。”防控組護(hù)士長王新華說，“想要真正實(shí)現(xiàn)留觀患者‘零交叉感染’，必須做深做細(xì)患者的教育管理工作。” 醫(yī)療隊(duì)采取了很多措施，把埃博拉疫情的防控知識制作成卡通宣傳畫和溫馨提示，張貼在病房的醒目位置；對檢測結(jié)果呈陽性患者，立即協(xié)調(diào)埃博拉疫情指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)到專門的治療中心接受治療；對兩次檢測結(jié)果為陰性者，則轉(zhuǎn)運(yùn)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行24小時(shí)留觀；對死亡患者尸體，由專人先進(jìn)行消毒，然后裝運(yùn)尸袋，對房間終末消毒，聯(lián)系塞方專門運(yùn)尸隊(duì)前來運(yùn)走、掩埋；為每名患者免費(fèi)提供餐飲和一次性杯子、衛(wèi)生紙等日常用品，并配發(fā)一臺收音機(jī)。