216斤母親生下10斤6兩巨大兒 出生就成低血糖

幾天前，杭州余杭區(qū)婦保醫(yī)院的婦產科醫(yī)生，為一名216斤重的孕婦小蔡實施了破腹產，出生的兒子體重10斤6兩，伴有低血糖癥狀，在新生兒病房看護多日后剛剛出了院。

孕婦小蔡第一次到余杭婦保醫(yī)院做產檢，就被轉給內科程勁松醫(yī)生。

“懷孕6個多月了才來做產檢，原來170多斤的人，一下子胖到210多斤，一檢查還發(fā)現(xiàn)她得了嚴重糖尿病和子癇前期重度，只能靠注射胰島素治療，才能降低胎兒出生后因低血糖引發(fā)的危險?！?/p>

程醫(yī)生說：“很多孕婦認為，胎兒越大越好，會在孕期不節(jié)制飲食，吃大量的蛋白質、糖等營養(yǎng)物質，有些會吃大量水果，這些易導致妊娠期糖尿病和營養(yǎng)過剩，新生兒體重超過8斤就算巨大兒了，他們面臨的是，代謝性疾病、心臟畸形、智力障礙甚至腦癱等致命風險?！?/p>

體重多達10斤重的巨大兒，其實已經(jīng)不足為奇了。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院的醫(yī)生說，他們接生過最重的新生兒，體重足足有13斤。

隨著二胎政策的放寬，最近醫(yī)院的產科又迎來了一個小高峰，高齡產婦扎堆生娃已經(jīng)是常態(tài)了。

一個更加驚人的事實是：準媽媽們正越來越胖，10年前的病號服都挺合身，現(xiàn)在近一半準媽媽穿不下。

懷孕五六個月重度肥胖

她說，暴飲暴食從不節(jié)制

小蔡今年29歲，是安徽人，一直在余杭打臨工，2008年她生過一個女兒，按農村的傳統(tǒng)，夫妻兩人一直想再生個兒子。今年，她終于如愿以償，但是因為缺乏相關知識，差點給自己和腹中的胎兒招來更大的風險。

因為是流動人口，懷孕前的小蔡一直沒做過正規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，因為之前也生過一胎，小蔡就也沒當回事，覺得只要多吃點多睡會把自己養(yǎng)好了就沒問題，所以一直沒去做產檢。

懷孕五六個月時，本來就重度肥胖的小蔡，不但感覺到自己體重飆升，而且人有時會不太舒服，于是去了當?shù)氐膵D產醫(yī)院做檢查，這一查，結果很讓人意外。

“高低壓160/90，空腹血糖15，這名孕婦過來后，檢查發(fā)現(xiàn)有嚴重的高血壓和高血糖。她告訴我，平時她在家都是暴飲暴食，從來沒有節(jié)制，因為懷孕，睡覺也是盡量睡到飽，肚子大了人又胖有時躺在床上根本就不想動。”說起如此這位超級媽媽，程醫(yī)生也是連連搖頭。

光余杭婦幼保健院

今年就有292個巨大兒出生

“她在我這住過院，后來給她用胰島素注射治療，她沒有醫(yī)保，一個月光買胰島素就要花1000多元。本來，醫(yī)院里一周要給她做一次血糖監(jiān)測，可是我給她打電話，她每次都不接，根本就不來做檢查?！背提t(yī)生說。

幾天前，小蔡感覺自己快生了，終于挺著39周多的大肚子，磨磨蹭蹭去了醫(yī)院，一檢查才發(fā)現(xiàn)尿蛋白++，血壓非常高，需要趕緊送婦產科破腹產手術了。

“手術是第二天一早進行的，我們花了一夜的時間，把產婦的血糖先降下來些，來緩解胎兒出生后出現(xiàn)嚴重低血糖威脅生命的情況?！背提t(yī)生說，所幸，搶救和手術比較及時，產婦和孩子在醫(yī)院住了四天后順利出院了。

近年，余杭區(qū)婦幼保健院出生的新生兒中，平均每10個里就有一個巨大兒，今年已有292個巨大兒出生。產科醫(yī)生介紹，一般來說胎兒出生正常體重是6到8斤，超過8斤就可稱為巨大兒，胎兒過重，產婦很難自然分娩，只好選擇剖宮產。

巨大兒長大后

患肥胖癥幾率更高

什么原因導致巨大兒？“孕婦只要管理好自己，生出巨大兒的概率是很低的?！焙贾菔袐D產科醫(yī)院院長張治芬說。張治芬分析，從生理因素上來說，和父母體格有關，如果父母體格偏大，新生兒也會被遺傳到，相較其他孩子體格大一些。

從病理因素來看，最主要的就是孕婦血糖異常造成巨大兒，血糖異常中又以妊娠期糖尿病最為常見。

患有妊娠期糖尿病的孕婦，平時的血糖都是正常的，但是懷孕后為了增加營養(yǎng)、給寶寶最好的吸收，就拼命地攝入大量的高熱量、高蛋白物質，最終的結果就是準媽媽的體重直線上升，血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多余的脂肪和蛋白質，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

妊娠期糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達到了15%?！白彀凸懿焕危饶_邁不開，自己患上了糖尿病，還影響到了孩子，這真的是得不償失?！睆堉畏艺f。

隨著產前檢查的嚴格性，加上孕期體重管理的細致化，雖然巨大兒不少，但是發(fā)病率并沒有上升趨勢。

如今，二胎開放，一些孕婦的擔心也是情理之中：“第一胎是巨大兒，那我第二胎還可能是巨大兒嗎？”

張治芬不能給出確切的回答，“說不定，如果媽媽控制得好，有可能第二胎生出一個健康的寶寶。”

巨大兒對媽媽和寶寶有哪些影響？

先從孕婦角度來說，巨大兒的胎頭大而硬，身體過胖，分娩時會給骨盆造成較大壓力，風險增加。在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂。還有，分娩期的延長、子宮收縮不良造成產后大出血甚至死亡，這樣的案例也不是沒有。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國產婦死亡率為0.488%，其中巨大兒造成的難產死亡率高于順產死亡率。

再來說說寶寶。在分娩過程中，巨大兒通常會卡在骨盆里，通過勉強的牽拉過程易引發(fā)骨骼損傷，有時因為時間的延長，還會發(fā)生窒息，甚至死亡。巨大兒還容易發(fā)生低血糖、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥和其他疾病。

“更明顯的一點就是，長大后患肥胖癥的幾率也比一般人大，心腦血管疾病、糖尿病、高血脂、高血壓等多種疾病也會隨之而來?！睆堉畏医ㄗh，媽媽們在寶寶很小的時候就需要開始注意飲食了。

10年來準媽媽越來越胖

千萬不要用水果代替主食

有這樣一個細節(jié)，準媽媽們正越來越胖，10年前的病號服都挺合身，現(xiàn)在近一半準媽媽穿不下。很多準媽媽在懷孕期間毫無節(jié)制，把以往忌口、不敢吃的甜食都一一嘗遍，這是不對的。

碳水化合物的攝入應控制在總能量的55%左右，避免精制糖(白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲料、冰淇淋及各種甜點心)的攝入，并且把一些根莖類的蔬菜歸于主食，如土豆、山藥、芋艿、藕和紅薯，但主食應保證5-7兩，過低則不利于胎兒生長。

“還有一點，非常重要的一點，很多孕婦喜歡用水果代替主食，這是很嚴重的誤區(qū)，反而會增加糖分的吸收?！笔D保保健部營養(yǎng)咨詢室馮磊博士說。科學選擇水果，血糖高的時候盡量不選擇水果，可吃少量生黃瓜和生西紅柿；如果血糖穩(wěn)定，可以選擇一些低糖分的水果，如橙子、獼猴桃、桃子等。盡量避免一些高糖分水果的攝入，如桂圓、荔枝、甘蔗、火龍果、葡萄等。

準媽媽們，吃東西千萬不要“放肆”，在醫(yī)生的指導下適當補充孕期所需的食物和營養(yǎng)，保證優(yōu)質蛋白、維生素、礦物質、微量元素的攝入即可，完全不必刻意地大補特補。

本報通訊員 戚小芬 張穎穎 本報記者 施雯 楊茜/文 王璐 梁津銘/制圖