貴州一貧困縣100%報銷合規醫療費用 包括白血病

2006年起，貴州省大方縣啟動新農合試點工作。隨著賬戶資金結余增多，2012年6月，大方縣實現了對符合規定的醫療費用100%報銷。作為一個貧困縣，100%報銷如何實行？運營以來成效如何？記者進行了探訪。

籌集9億元，惠及570多萬人次

“如果不是后來聽說能報銷這么多費用，治到一半的時候，我都不想再治下去了。”3年前，53歲的潘光琴被診斷為急性白血病。潘光琴沒有固定工作，丈夫是雞場鄉農信社的員工，30多萬元的治療費用讓這個家難以承受。

正當一家人一籌莫展的時候，一個消息給她帶來了希望。

2012年6月15日起，大方縣新農合補償比例進行調整：在縣屬定點醫療機構住院，符合相關規定的醫療費用100%進行核補，入院只需交50元至200元不等的起付線。縣外非定點醫療機構住院補償比例為70%，20萬元封頂。同時，二次補償不設封頂線。

“我們縣實行的100%報銷的范圍包括，全國基本用藥目錄和省內新農合用藥目錄規定的藥物，以及住院費、診療費等。在外地大醫院治療的重癥患者，可以報銷70%的醫療費用。”大方縣醫保管理局綜合股股長羅又上介紹，只要是參加城鄉居民基本醫療保險的城鄉居民，都可以享受這項政策。

經過9個月的治療，潘光琴最終治好了病，依照上述政策，她共報銷醫藥費295229元。

截至2014年底，大方縣歷年城鄉居民醫保共籌集資金9.7億元，補償參保對象資金近9億元，570多萬人次受益，有效防止10萬余人因病致貧和因病返貧。

通過籌資標準逐年提高、資金結余等，解決籌資問題

“實行100%報銷方案，并不是一時心血來潮的‘拍腦袋’決定，而是以充裕的資金和強有力的監管能力作為基礎。”大方縣委書記張瀚時說。

大方縣自2006年啟動新農合試點工作以來，進行了多次統籌補償方案的調整，補償報銷比例逐年增加。根據大方縣相關表單，新農合資金從2006年的2700多萬上升為2014年的3.05億元。“主要是人均籌資標準逐年提高，由2006年的45元提高到2014年的390元。390元中，個人籌資標準為70元，財政補助320元。”時任醫保管理局局長的劉剛表示，全縣常住人口已全部參保，參保率為100%。

歷年的結余資金也為大方縣提高補償比例提供了不少底氣。2006年至2012年累計有結余資金約1.3億元。縣衛生和食藥監局局長楊爾仲表示，“按照現在的籌資標準，我們實行定點醫療機構住院政策范圍內100%補償，并不需要財政補貼，醫保的籌集資金完全可以解決。我們縣也在不斷提高醫療水平，以后到縣外就醫的人會逐漸減少，這樣醫保資金就又能省下不少。”