貴州一貧困縣100%報銷合規醫療費用 包括白血病

用提高起付線、實行費用預警等機制，監管過度醫療

臨近中午，大方縣人民醫院的入院手續辦理窗口前，仍排著兩條5米左右的隊伍。

將定點醫院的報銷比例提高到100%，直接刺激了醫院就醫人數的增加。“為了應對增多的患者，我們醫院增加了200張床位。”縣人民醫院副院長劉昆說。

就醫人數的增加不可避免地帶來了資金的壓力。為防止“過度醫療”，大方縣先后出臺了系列措施。首先，一、二、三級定點醫療機構的起付線分別從50元、100元、200元統一提高到200元、400元、600元。這對于農村居民占了94%的大方縣來說效果頗為顯著，住院率從2013年的12%降至2014年的8.7%。

另外，大方縣出臺醫療費用預警機制，包含住院率以醫院為單位控制在就醫人次的10%以內；住院病人藥品費用原則控制在醫療總費用的45%；按住院床日累計以月為單位計算平均每例住院病人的付費額等。

同時，全面推行駐院監督員制度，監督員由縣下派到鄉鎮監督管理人員擔任，對醫療過程中是否嚴格執行政策進行監督，面對面和參保患者溝通，嚴防院方弄虛作假，實現群眾受益最大化、資金風險最小化。

（韓雷參與采寫）

記者手記

每年籌集到的醫保資金和歷年結余資金能否跟得上醫療總費用支出的速度？根據縣醫保局提供的數據——2015年籌資3.2億元，再加上5000多萬元的結余資金，相對于近兩年2億—3億元的支出情況，資金這塊暫時不必擔心。

另一方面，為防止過度醫療、保障資金安全，定點醫療機構的起付線相應提高。但是，一個農民人均純收入不到6000元的國家級貧困縣，偏高的起付線是否又有背離初衷之嫌？這一探索能走多遠，有待于相關方面的政策執行與探索勇氣。