衛(wèi)計(jì)委:引入談判機(jī)制降藥價 常用低價藥不議價

藥品采購新規(guī)主攻藥價虛高頑疾

引入談判機(jī)制降藥價 常用低價藥直接掛網(wǎng)采購

□記者 李唐寧 北京報道 　　

國家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》(簡稱《通知》)，提出全面構(gòu)建藥品集中采購新機(jī)制，藥品采購將分五類進(jìn)行，并在年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。專家認(rèn)為，分類采購的優(yōu)勢在于通過市場適度調(diào)整藥品的價格，同時對于特殊藥品，政府可以運(yùn)用行政手段保障供應(yīng)。專家建議在解決藥品價格虛高的同時，應(yīng)加快破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體系性癥結(jié)，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)保配套政策。

新 規(guī) 藥品采購將分五類進(jìn)行

《通知》規(guī)定，藥品采購分五類進(jìn)行，包括招標(biāo)采購藥品、談判采購藥品、直接掛網(wǎng)采購藥品、國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、麻醉藥品和第一類精神藥品。

招標(biāo)采購藥品，可根據(jù)上一年度藥品采購總金額中各類藥品的品規(guī)采購金額百分比排序，將占比排序累計(jì)不低于80%、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標(biāo)采購范圍。

談判采購藥品實(shí)行國家和省級談判聯(lián)動，年內(nèi)國家將啟動部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品談判試點(diǎn)。對于一時不能納入談判試點(diǎn)的藥品，繼續(xù)探索以省(區(qū)、市)為單位的量價掛鉤、價格合理的集中采購實(shí)現(xiàn)路徑和方式，并實(shí)行零差率銷售。鼓勵省際跨區(qū)域聯(lián)合談判，結(jié)合國家區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略，探索形成適應(yīng)醫(yī)保支付政策的區(qū)域采購價格。

“引入談判采購即意味著由國家牽頭，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，把不合理的藥價談下來?！闭勁胁少弳慰磕骋会t(yī)院或者省市的力量很難做到，因此要在國家層面上建立一個多方共同參與的價格談判機(jī)制，共同為降低藥價努力。國家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏介紹說，經(jīng)測算，整個專利藥和獨(dú)家品種的銷售額，在市場上應(yīng)該有600多億至700多億。政策落實(shí)后，這六七百億的藥品能減少支出100多億。

直接掛網(wǎng)采購藥品，包括婦兒?？品菍＠幤贰⒓?搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標(biāo)采購的藥品。國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品要按照全國統(tǒng)一采購價格直接網(wǎng)上采購，不再議價。麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理。

“藥品采購這個環(huán)節(jié)上常用低價藥品國家給了一個最高標(biāo)準(zhǔn)，納入常用低價藥清單的西藥，日均費(fèi)用不超過3塊錢，中成藥不超過5塊錢?！编嵑杲榻B，常用低價藥品的政策措施出臺以后，這類藥品的價格將總體平穩(wěn)。在供應(yīng)保障方面，很多企業(yè)將恢復(fù)生產(chǎn)低價藥，因?yàn)檫€是給企業(yè)帶來了利潤。

此外，《通知》明確對醫(yī)院藥品采購和管理的要求。醫(yī)院要按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃，具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。

值得注意的是，《通知》明確藥品采購預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25%至30%。醫(yī)院從藥品交貨驗(yàn)收合格到付款的時間不得超過30天。由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，加快醫(yī)院付款時間。逐步實(shí)現(xiàn)藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下。建立處方點(diǎn)評和醫(yī)師約談制度。這是為了從預(yù)算環(huán)節(jié)控制藥品費(fèi)用，有利于降低藥品的虛高價格。