貴州查出大量醫院騙保：醫院請吃飯組織農民住院

監管缺位導致資金頻遭蠶食

新農合資金緣何成為“唐僧肉”？經有關部門調查分析，問題主要集中在制度的執行不力和監管的缺位。

首先是行業監管不到位。“醫療衛生主管部門對醫療機構的監督多通過報告述職的形式進行，主動檢查監督的少，且檢查重點往往在于工作規范化方面內容，對權力的運行狀況缺乏深入細致考察，沒有發揮上級強有力的制約作用。”蔣興勇表示。

吳建良也印證了這一說法：“全州新農合主管部門監管人員183人，其中審核人員81人，按每年平均補償644萬人次來算，每個人要審核8萬人次，力不從心。甚至有的私立醫院是當地的招商引資項目，出于保護發展的目的，主管部門根本不去監管。”

再是責任追究不到位。吳建良介紹，新農合行政主管部門對套取騙取資金的行為睜只眼閉只眼，最多只是取消定點醫療機構資格，“從2006年開展新農合以來，全州無一例吊銷醫療機構許可證、吊銷執業醫師許可證的記錄。”

部分醫療機構管理運行不規范也是重要原因。安順市紀委通過隨機抽查的方式，發現普遍存在病歷不齊的問題，如安順開發區幺鋪鎮衛生院從2011年初至2013年底共缺病歷80余份，且現有的部分病歷書寫不規范。其他諸如違反基本藥物“零差率”、財務管理混亂、非法行醫等現象也是屢禁不絕。

基本藥品制度的實施有待完善。基本藥物招標采購價格原則上要低于市場價，但實際上相當部分平臺上的基本藥物價格顯著高于市場價，虛高的價差，為賄賂犯罪留下了充足的利潤空間。如基本藥物(省平臺掛網)注射用血栓通0.15g價格為32.8元/瓶，而同類藥未掛網批發到個體診所的注射用血栓通0.1g僅售13.5元/瓶。“老百姓常用、價格低、效果好的藥品未列入省級采購平臺目錄內，以致醫療機構在平臺外自行購藥，引發商業賄賂。”蔣興勇說。

此外，政策宣傳不到位、群眾知曉率低也是重要因素。“從走訪的患病群眾看，群眾對新農合的報銷政策知曉率不到10%，特別是對國家基本藥物指導價幾乎不知道，村醫喊多少價，群眾就給多少錢。”吳建良說。