專家：中國剖宮產率居高不下 產婦怕疼是重要因素之一

中新網南京10月17日電 南京醫科大學附屬南京婦幼保健院院長沈嶸17日在南京指出，中國剖宮產率居高不下，除了孕婦及家屬對剖宮產的錯誤認識以外，怕疼也是產婦選擇剖宮產的重要原因。

當日，由國家衛生計生委中國人口宣傳教育中心主辦的“快樂產房，舒適分娩”項目17日在南京啟動。該項目旨在通過孕前、孕期教育以及跨學科醫師培訓，提高分娩鎮痛的知曉率和普及率，進而提高產婦的分娩質量，降低剖宮產率。

早在2007年到2008年，世界衛生組織在全球范圍進行了調查，結果顯示，中國總剖宮產率為46.5%，位列世界第一，其中11.7%的剖宮產沒有明確的手術指征。多年過去了，這一嚴峻的數字似乎并沒有多大改善，中國總剖宮產率仍然遠遠高于世衛推薦的15%的上限。

“剖宮產率的無限增高使得產婦和新生兒的死亡危險性不降反增，并且非常容易導致產后母嬰并發癥。和所有手術一樣，剖宮產屬于人為創傷，必然帶來并發癥?！鄙驇V指出，隨著物質生活水平的提高，許多準媽媽比較“嬌氣”，怕宮縮疼，怕會陰側切、怕上產鉗，或怕試產后再剖宮產是“吃二遍苦，遭二茬罪”等，對“痛”的恐懼心理促使她們在分娩時選擇剖宮產。

減輕分娩疼痛反應了一個社會的文明程度，為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映出一種生育文明。分娩鎮痛通常也被稱為“無痛分娩”，目前國內外使用最普遍、安全性較高、鎮痛效果最確切的無痛分娩方法是椎管內阻滯(腰麻或硬膜外鎮痛)，其實就是打麻醉操作。無痛分娩可以降低產婦的應激反應，讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。無痛分娩可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，同時避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態。

在歐美國家，無痛分娩比例高達80%以上。而據估算，在中國無痛分娩不到10%。中國無痛分娩率低的重要原因之一是公眾的認識不夠。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院副院長姚尚龍指出，很多孕婦和家屬不知道有無痛分娩的技術，而很多聽說過無痛分娩的孕婦又會對其安全性產生顧慮。

其實，無痛分娩安全性很高。姚尚龍說，無痛分娩使用的麻藥濃度非常低，不會減慢產程也不會影響宮縮，99%的產婦可以下地行走。同理，因為無痛分娩使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉，藥物很少能夠通過胎盤，對胎兒無不良影響，也不會影響哺乳。

據介紹，“快樂產房，舒適分娩”項目主要包括醫師培訓和公眾教育兩大部分，擬在全國25家城市的婦幼保健院定期邀請專家，開展針對分娩鎮痛的醫生培訓。同時，針對社區工作者和孕婦開展講座，與各醫院內的孕婦學校等平臺合作，普及分娩鎮痛知識，目標覆蓋10萬名產婦。(完)