人民日報：醫療服務價過低 輸液注射費不值個燒餅錢

住院一級護理每天僅9元，比做次美容便宜得多；醫生出診費幾元，CT檢查費幾百元……醫療服務價格的比價不合理，已成為醫療行業的普遍現象。

近日，國務院常務會議部署加快推進價格改革，發出新一輪價格改革攻堅的信號。10月出臺的《中共中央國務院關于推進價格機制改革的若干意見》(28號文)指出，積極穩妥推進醫療服務價格改革，合理調整醫療服務價格，到2020年基本理順醫療服務比價關系。

體現醫生勞動價值，該漲價的地方要漲。但同時，在居民慢性病負擔重、醫療費用居高不下的情況下，也不能一漲了之。合理的醫療服務比價關系究竟是什么樣子的？這一喊了十幾年的改革難題究竟該如何破解？

——編 者

醫療服務價格過低，醫生勞動得不到體現

輸液注射收費一次2元，不值一個燒餅的錢

最近，北京市朝陽區的周女士去三甲醫院做了一次胸部CT。她看到收費單據上寫了6項收費內容，包括檢查費、全身平掃、螺旋CT、衛生材料費等，總共894.9元。由于醫保實時結算了500多元，周女士沒有花太多錢，但是其中610元的檢查費，相對于7元掛號費來說顯得過高，把她嚇了一跳。“掛號費就是醫生提供診斷服務的費用，檢查費是掛號費的八九十倍，顯得醫生的服務遠不如醫療設備的檢查值錢似的。”她說。

統計公報顯示，2014年，醫院次均門診費用220元，人均衛生總費用2586.5元，實現連續多年上漲，并跑贏GDP。值得注意的是，并不是所有醫療費用都在上漲，檢查費、藥費節節攀升，而掛號、手術、護理等費用多年未變，價格都在幾元、幾十元。

這正是我國醫療價格的現狀——服務價格過低，而藥費、檢查費趨高且不斷推高看病費用，并導致以藥補醫現象如甩不掉的牛皮糖，牢牢把控著醫療服務的局面，成為醫改的一道難題。

哪些醫療服務價格偏低？主要是護理費、手術費、床位費、診療費、中醫等技術勞務性服務項目。一名兒童醫院護士長告訴記者，輸液注射收費一次2元，加上觀察費共12元。“就說輸液吧，每名護士起碼經過兩到三年培訓才能獨立操作。這樣一種需要嚴格訓練的復雜勞動收費定價才2元，還不值一個燒餅的錢。”她自嘲道。

2元的靜脈輸液費，還不是護理項目中最低的。記者查看了北京市現行的醫療服務價格，發現皮下、肌肉注射0.5元，皮試0.5元，靜脈注射1元，吸痰1.5元，靜脈抽血1元，拆線0.8元。住院護理費用也很便宜。比如，住院一級護理每天僅9元，比做一次美容、洗一次腳都便宜很多。

湖北省價格成本調查隊曾對省內53家醫院調查，發現絕大部分醫療服務的價格平均只有成本的41.7%，其中技術勞務性項目價格嚴重偏低，如靜脈注射實際成本為6.7元，為湖北省實際價格的7.4倍；冠狀動脈旁路移植術，收費標準為800元，實際成本高達5252元，為實際價格的7.6倍。

醫療服務價格過低，“腦體倒掛”現象普遍，不僅扭曲了醫務人員的勞動技術價值，背離價值規律，還嚴重制約醫療衛生事業的健康發展。

一名產科醫生告訴記者：“對我們醫院來說，做剖宮產手術是不賺錢的，整個手術過程包括麻醉師、護士、醫生、助產士總共需要十幾個人，但是只有1000元的手術費。”手術費過低導致產科入不敷出，但這一手術能讓麻醉科、耗材科等部門賺錢，總體上增加了醫院收入。“各醫院的情況基本如此，所以目前國內剖宮產率飆升，已經成為世界第一，而順產率節節下降。”