六成“追二”女性已過生育佳齡 圓“二孩夢”需防風險

第四，年齡越大，母親罹患產后抑郁癥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產等妊娠并發癥的機會也增多。

高齡“追二”對胎兒也有風險，超過40歲生“唐氏兒”概率升至1/100

北京大學第一醫院婦產科副主任醫師尹玲對中國婦女報記者指出，從臨床對胎兒的產前篩查和診斷來看，35歲以上的高齡女性懷孕對胎兒同樣有風險。父母年齡越高，孩子出生缺陷越高發。除了因為母親出現先兆子癇(高血壓)導致宮內胎兒生長受限、影響胎兒生長外，還有兩方面的影響：

一是胎兒染色體異常的概率增加。不同年齡，胎兒染色體異常的概率有所不同。隨著母親年齡越大，胎兒染色體異常的概率隨之增長。以唐氏綜合征(21三體染色體異常)為例，目前研究表明，隨母親年齡的增長，胎兒患唐氏綜合征的概率越高。當母親年齡為35歲時，嬰兒患唐氏綜合征的概率是1/350；當母親年齡超過40歲時，這一概率就上升到1/100。

二是胎兒結構畸形的概率上升。胎兒形態結構異常主要表現為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。一般而言，人群中發生胎兒結構畸形的概率不超過5%，但母親年齡增加，胎兒結構畸形概率也會增加。

尹玲介紹，對于胎兒染色體異常的產前篩查，一般通過抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗等方式進行檢測，發現胎兒是否存在基因異常情況。對于胎兒結構畸形的產前篩查，主要是通過B超檢查，“超聲檢查目前能實現80%的畸形檢出率。”

“高齡”女性想生二孩，務必先做孕前檢查和風險評估，半年未孕需看不孕門診

楊慧霞建議，“高齡”夫婦想要生育，第一要及早進行孕前咨詢。第二要在孕前做細致的檢查和風險評估，包括檢查卵巢功能和排卵情況。“比如，女方要看月經周期是否規律、輸卵管的功能是否好、是否有子宮內膜易位癥，男方要看性生活狀況和精液質量如何。”她說，有一些夫妻為了懷孕，只在排卵期才同房，這是不正確的。“正常來說每個星期過2~3次性生活，不管有沒有排卵，都有可能正常受孕，因為精子在體內存活時間是3～7天，因此不要刻意選擇日期。”第三，“高齡”夫婦還應注意現有疾病的治療和疫苗注射。“女方在孕前三個月，就可以開始口服葉酸或多種維生素礦物質膠丸。”第四，女方應注意調理月經周期、監測排卵。

楊慧霞還特別提醒，想要生二胎的女性，無論頭胎采用何種分娩方式，懷孕和分娩過程中都會使盆底功能受損。尤其是30歲以上，已經生育的女性，要想懷二胎，首先得做好盆底肌肉康復訓練。因為盆底肌肉受損嚴重的女性，還會出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等盆底功能障礙性疾病。當懷二胎時，子宮再次承重，脫垂癥狀表現得愈加明顯。

什么情況下需要去看不孕門診呢？尹玲說，在傳統觀念上，沒有采取避孕措施，有正常性生活的情況下，1年內未懷孕的，才需要咨詢醫生。但是，今年美國生育協會推出的新標準建議，女性35歲以上，未采取避孕措施情況下，半年沒有懷孕的就需要去看醫生。35歲以下女性可以是1年。“如果已知自身存在影響懷孕的因素，包括有宮外孕史、盆腔炎病史、子宮內膜異位癥、月經異常的，應該在有懷孕打算之時，就應提前做檢查。” 而“高齡”女性如果想要生二孩，在嘗試6個月仍未懷孕后，還可以去正規醫院通過人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術幫助懷孕。

“高齡”媽媽要增加產檢次數，頭胎剖宮產需關注子宮疤痕

楊慧霞強調，除了育齡產婦普通保健之外，高齡孕婦妊娠期并發癥發病率更高，發生高血壓疾病、栓塞性疾病也更多。因此，除了在孕前要進行控制，還需要在孕期進行動態監測、保證孕期安全。此外，“高齡”二胎媽媽，還要特別注意以下三種情況的檢查：

1.“疤痕子宮”檢查。醫學定義剖宮產疤痕妊娠是“子宮下段剖宮產術后子宮峽部疤痕處妊娠”。由于我國剖宮產率逐年上升，疤痕傷口愈合不佳的狀態下，懷二胎極易發生疤痕妊娠。孕前通過B超，預測疤痕妊娠的概率，早孕期查看胚胎著床部位，都能有效減少疤痕妊娠嚴重并發癥發生風險。

尹玲還提醒，俗話“三年抱倆”是有道理的，通常建議在頭胎半歲至1歲之間，再懷二胎比較好。因為寶寶1歲內，經常要抱，挺著大肚子的媽媽很難兼顧照顧孩子，等頭胎寶貝會走路了再懷二胎會更好，這更利于母親自然分娩，母親又有精力教育兩個寶寶。“但是，對于頭胎采用剖宮產分娩的女性，應在產后做好避孕措施，最好避孕兩年后再次受孕。” 尹玲說，這樣給子宮的疤痕有足夠的恢復時間，也為二胎自然分娩做好生理準備。

2.肝功能檢查。如果二胎媽媽是乙肝病毒攜帶者，務必做肝功能檢查，對肝臟功能做進一步評估。

3.地中海貧血篩查。“如果夫妻雙方都是地貧基因攜帶者，即使第一胎已做產前診斷，第二胎也一定要做。”

還有些二胎產婦認為，已經生過一個孩子，很多產前檢查就可以憑感覺可去可不去了。

楊慧霞提醒，其實并非如此，二胎反倒要更加注意做好產前檢查。“高齡”女性要在孕前做好各項檢查，看看身體條件是否符合生育二胎的要求，從確診懷孕開始，每隔一段時間檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，一旦發現胎位異常，應請醫生及時采取有效措施，進行矯正。

還有，生二胎整個孕期要比一般孕婦更為謹慎。在飲食上，既要保證充足的營養供應，又不要吃得過多，防止胎兒過大。“高齡”產婦，為了降低新生兒的畸形風險，一定要補充足夠量的葉酸。其實，葉酸不僅是產婦的專利，上了年紀的男子同樣也要補充葉酸。