醫(yī)保基金面臨過度醫(yī)療“黑洞” 切個雞眼2千元

棗莊市山亭區(qū)今年的居民醫(yī)保取消了門診報(bào)銷，因?yàn)檎锨吧酵さ拈T診費(fèi)用占到了整個醫(yī)療費(fèi)用的40％，而按照山東省的規(guī)定，門診費(fèi)用不能超過總費(fèi)用的15％。

棗莊市人社局發(fā)現(xiàn)，在城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌以前，有的村衛(wèi)生室把全村的醫(yī)保卡都收上來，猛開藥，一個5口之家一年開藥只要不超過1000元，就不要錢。還有的明明是孩子打針，用的卻是大人的名字。

在醫(yī)保制度下，小病大治、輕病住院、過度檢查等現(xiàn)象屢見不鮮。記者采訪發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切一個雞眼費(fèi)用2000多元，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單上寫的是“皮下囊腫切除術(shù)”；三甲醫(yī)院一個闌尾炎手術(shù)費(fèi)用達(dá)9000多元；而在某些縣區(qū)醫(yī)院，出院甚至要托關(guān)系走后門。

棗莊市人社局城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科科長李超在監(jiān)管中曾發(fā)現(xiàn)滕州市濱湖鎮(zhèn)一個病例，這個病人因高血壓到濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院7天，花費(fèi)1840元，其中僅檢查費(fèi)就達(dá)1040元，檢查項(xiàng)目包括動態(tài)心電圖、心肌三項(xiàng)、PCT降鈣素等11項(xiàng)。記者就此請教專家，專家說，僅從這些檢查項(xiàng)目上，可以判斷這家醫(yī)院存在利益導(dǎo)向。

記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院院長們只要坐在一起，就談自己的業(yè)務(wù)收入、床位數(shù)、病人數(shù)，未來要達(dá)到的床位數(shù)、業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院“發(fā)展”動力十足，二級的想進(jìn)三級，乙級的想升甲級，你追我趕開展“設(shè)備競賽”，你上B超，我買CT，你買核磁共振，我上派特CT。

棗莊市人社局副局長黃杰說，現(xiàn)在有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有了CT，這些CT多是大醫(yī)院淘汰下來的二手機(jī)，做這樣的CT一次吃線量相當(dāng)于照700次X光，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了創(chuàng)收，會要求病人做CT檢查，病人做了以后，如果該衛(wèi)生院沒有影像專業(yè)的醫(yī)生，還得把病人轉(zhuǎn)到二級以上醫(yī)院，而二級以上醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的CT片質(zhì)量不滿意，又會安排病人再次做檢查。

醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，也是檢查費(fèi)上升的一個原因。棗莊市衛(wèi)生局副局長張令剛認(rèn)為，全國醫(yī)務(wù)人員中，大部分醫(yī)生只能依賴檢查結(jié)果開處方。

在醫(yī)院“發(fā)展”大旗的引領(lǐng)下，我國衛(wèi)生總費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用等節(jié)節(jié)上升。據(jù)復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布的數(shù)字，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長率為17.49％，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預(yù)計(jì)2015年我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長率為14.33%至18.24％。