去機構感覺被社會拋棄 人民日報：養老能否不離家

■上門醫養服務“師出無名”

重點加強長期護理的制度性建設。引入“互聯網 ”，讓社會各方面資源進入社區為居家老人服務

記者在金融街老齡公寓采訪時，正巧社區衛生服務站的全科醫生李樹媛到公寓隨診，公寓和服務站只隔一道玻璃門，非常方便。據李樹媛介紹，公寓和所屬的豐盛醫院有合作協議，每月巡診一次，每周一次健康講堂，去年巡診900多人次。有需要也會經常過去，進行輸液、導尿、膀胱沖洗等簡單處置。

“搬到公寓旁邊后，工作量大了很多，但大部分都是免費的，尤其是醫養方面的服務，既存在一定的風險，也沒有收費名目。”李樹媛說，經常到公寓去，也會造成服務站這邊空崗，對其他患者造成困擾。

上門老年健康服務瑣碎而繁多，不需要高水平的醫療技術，但是也需要專業人員操作。類似服務能不能“師出有名”？中華醫學會秘書長饒克勤建議，以社區為核心，探索和構建基層衛生服務體系和“社區—家庭”雙向互動的操作模式，重點加強長期護理的制度性建設，比如重心下沉、醫院住院護理轉為社區失能殘障護理等。同時，完善推進老年醫療保障制度，建立老年護理保障制度，如醫療保險、護理保險有機結合，確保健康老齡化的實施。當然，還得有不同醫療機構之間的協同配合，即疾病治療與康復護理之間的協同配合，包括完善雙向轉診體系，穩步發展康復、護理機構，強化基層醫療機構的康復、護理功能。

童星建議引入“互聯網 ”，利用現成的互聯網、物聯網和移動通信網，使社會各方面資源進入社區為居家老人服務。“政府有必要從政策扶持、標準規范、監管保障等方面鼓勵社會養老機構、護理機構、醫療機構、康復機構，以各種行之有效、機構社區雙贏的方式進入社區為居家老人服務，充分發揮社區連接家庭和機構的紐帶作用。”

針對醫養服務中的難題，人口老齡化程度居全國第二位的北京市做出了不少探索。2015年1—10月，全市新建老年人家庭病床數252張，并出臺了居家養老服務的實施辦法。市人社局還將出臺政策，鼓勵和支持社區為患病老年人建立家庭病床，并將家庭病床醫療費用納入醫保報銷范圍，包括家庭病床建床費、查床費、治療醫藥費，報銷起付線降低50%。探索解決醫務人員為居家養老老人上門醫療的制度問題。社區繼續增加224種常見病、慢性病、老年病的藥品，方便老人在社區看病買藥，改善醫療資源緊缺狀況。未來，每個區將有二級醫療機構轉型為老年醫院或看護醫院。同時，北京將嘗試居家養老子女帶薪護理，在全市探索建立政策性長期照護社會保險模式。

我國是世界上人口老齡化速度最快、規模最大、挑戰最嚴峻的國家，如何在“未富先老”“未備先老”和“少子高齡化”的背景下，讓每一位老人有備而老、實現健康的老齡化，這考驗的不僅是政府，還有社會治理、家庭應對能力。