看外國人咋掛號：美首選家庭醫生 日本看病需介紹信

印度

公立救助貧弱私立更受歡迎

在印度，政府建立了幾乎免費的公共醫療衛生體系，國民健康花費的絕大部分都是來自政府支出。由于有來自政府的資金支持，公民在公立醫院看病的花費很少，但公立醫療機構由于設施、服務等條件所限，并不能滿足更高層次的就醫需求。

光顧印度公立醫院的基本都是低收入人群，他們對醫療條件要求不高，而公立醫院恰恰起到了社會公平和救助貧弱的“穩定劑”作用。但同時，印度政府也在積極發展私立醫院，私人醫療機構比例增加很快，是門診和住院治療的主要場所，其中尤以門診為主。

講述

電腦為患者分配醫生

在印度巴羅達市生活的王女士告訴記者，因為在公立醫院就醫的體驗并不好，很多當地的朋友和他們一樣，只要能夠負擔得起醫療費用，都會選擇去私立醫院就診，那里的醫療設施、服務都會更好。

值得一提的是，印度的私立醫院并不像國內這樣費用高昂。王女士說，盡管私立醫院會收取掛號費，但掛號過程完成得很快。

“在印度醫院沒有黃牛黨。”來自巴羅達的安吉特說，在印度，人們就診時，只需前往醫院的中心接待處進行登記掛號，之后根據病人的病情，接待處會通過電腦系統為患者分配醫生，因此掛號并不會耽誤太多時間。“有時候如果醫生數量很多的話，患者可以自己選擇醫生，但大部分情況下都是由系統進行分配。”

古巴

三級醫療體系全民免費醫療

古巴實行全民醫療衛生保健免費制度，為了保障國民就醫，醫療待遇人人平等，一切費用由國家負擔。古巴很早就建成了醫療衛生部門三級體系。一般市(縣)以下的小醫院和綜合診所為初級醫療網，各省會和重要城市的中心醫院為二級醫療網，首都的全國性醫院屬三級醫療網。

在初級醫療網內，往往一個社區醫院的家庭醫生可以負責社區內幾家人的健康狀況，而如果低一級的醫療機構無法醫治再轉到高一級的醫療機構。

講述

看病免費醫生容易沒動力

古巴人路易斯介紹：“在古巴掛號并不是什么麻煩事兒。”他表示，通常情況下，居民需要看病時，會先找家庭醫生，之后再根據家庭醫生的建議，病情輕微就去小醫院，嚴重就去大醫院。“因為古巴醫生看病完全免費，所以醫生容易沒有動力，患者就會給醫生帶些不太貴的小禮物，希望醫生能夠好好對待自己。”路易斯說。

當然，去醫院看病同樣需要預約，通過電話、現場預約，或者是請家庭醫生幫忙預約都可以。路易斯說，在古巴，醫院看病拿藥完全不用錢，但是家庭在外面買的那些藥例如保健品等等，就需要花錢，但都非常便宜。

專家點評

我國目前還缺少配套政策保障

左立安表示，我國目前還無法實行免費醫療，一是財政收入有限，二是人口眾多、要求高。至于古巴的醫療網絡設置，左立安表示，我國目前也是類似規劃，只是缺少相關的配套政策保障。“只有在醫療機構、醫保政策、醫務人員三方面做好規劃，一盤棋緊密結合在一起，才能取得成效。”左立安說。

記者手記

老外沒有“掛號概念”

在采訪過程中，每次記者都需要先向外國人解釋中國掛號是怎么回事，因為在他們的就診體驗中，甚至根本不存在“掛號收費”這個概念。對他們來說，按照預約的時間前往醫院，再進行登記，或者現場進行預約登記，之后就可以去相應的診室看病了。所以，他們幾乎從未在意過“掛號”這個環節。

記者發現，盡管在了解的四個國家中，他們的國情各不相同，但在看病掛號這個問題上，他們確有很多相似的特點：一是進行分級就診機制，二是預約門診系統較完善，三是就醫繳費環節后置。

針對國內目前的情況，左立安認為，要想解決掛號難的問題，首先應當嘗試放開醫生執業地點的限制，取消醫生編制，放開醫生職稱晉升機制，不要將醫生資源壟斷在少數醫院，其次他建議醫保定點對所有醫療機構都要公平對待，使他們可以公平競爭。“既然是合格的醫療機構，就應該批準醫保定點。”

另外，還需加大全科醫生的培訓力度，同時調整醫保報銷比例，通過費用引導民眾小病到小醫院治療，“當然，最根本的還要政府在頂層設計上做好定位，對不同級別的醫院承擔的義務進行明確分工”。記者衛張寧