治國理政新實踐天津篇：醫療協作均等化 讓京津冀更“健康”

天津北方網訊：最近，唐山市民周海超再次來到天津市腫瘤醫院進行術后復查。2016年2月，天津市腫瘤醫院與唐山市醫療保險事業局簽約，成為唐山在天津的異地轉診定點醫院后，周海超省去了在唐山當地醫院開具轉診單后才能到天津市腫瘤醫院直接掛號看病的手續。

　　唐山患者來津就醫更便利

醫療協作作為京津冀協同發展的突破口之一，三地在醫療服務、疾病防控、衛生應急等方面不斷取得進展，將會不斷地影響市民的生活。

去年12月，唐山市民周海超在當地醫院查出患有腫瘤，由于腫瘤所在的部位緊挨幾個重要器官，因此手術會比較復雜。考慮到手術的難度和當地的醫療實力，周海超和家人商量后，打算到更有經驗的天津腫瘤醫院進行治療，但轉院過程并不容易。

　　京津冀三地醫療合作更加密切

按照現行的醫保政策，參保患者如果到參保統籌地區以外的醫療機構看病，必須先到本地醫院辦理轉診申請手續，然后再到當地醫保部門備案，缺少任何一項手續治療期間發生的醫藥費都不能報銷。經過各種申請，周海超終于轉到了到天津市腫瘤醫院。“經過天津市腫瘤醫院診斷后，治療方案馬上就出來了，很快安排我做了手術，并且手術非常成功。”周海超說。

手術做完了，但出院后的周海超還要定期到天津市腫瘤醫院進行復查。復查時，恰逢趕上新政策，周海超不再需要辦理繁雜的轉院手續了。從2月1日至3月16日，天津市腫瘤醫院已經接待了677名唐山患者前來就診，而去年同期為605例。

　　京津冀三地居民有望實時報銷

從2013年起，天津市腫瘤醫院開始對前來就醫的患者進行了統計分析，發現外地患者比例逐年上升。2015年，河北省患者占外地患者數量的近43%。“如果在當地醫院可以治療，那么患者提出轉院的要求基本上都不太好實現。正因為辦一次轉診很困難，所以來到這里的外地患者都不愿意出院，手術、放療、化療全程都在住院，一次可以住幾十天甚至上百天。”天津市腫瘤醫院醫保處處長李軍說，“實際上，這樣會給患者帶來更高額的醫藥費用。”

京津冀三地醫療資源分布不均衡，河北省在優質醫療資源的人均擁有數量上明顯偏低。有時候，河北省患者到北京和天津就醫就成為了一個既必要又無奈的選擇，而轉診看病和報銷的難題卻又非常現實。

　　京津冀三地衛生應急協同配合

“我們應該跳出一畝三分地的思維，站在整體的角度來考慮三地醫療合作，實現京津冀醫療協作的最終目標是要實現三地的居民都能夠享受到均衡的健康保障。”天津市衛計委政策法規處處長安建民說，“考慮到三地間經濟發展的客觀差距，這個目標應該分步驟進行。從便利化過渡到一體化，最終過渡到均等化。解決醫療服務便利化的問題，首先就是要改變現有的異地轉診流程，打破屬地性質和地方性保護，真正從患者需求出發。”

優質的醫療服務資源納入天津的定點轉診范疇，相當于唐山市定點醫院在異地的延伸。簡化轉診流程，為患者跨區域看病提供了便利。對于三地間的合作，周海超表示，希望以后醫保可以直接劃卡。

“現在患者在刷卡就醫方面還不是非常方便，需要自己全額墊付醫藥費，回到本地后再報銷。”安建民說，現行的措施一方面增加了老百姓墊付的壓力，另一方面也影響了報銷的效率，如果京津冀三地可以統一一張醫保卡，都各自按照本地的比例來報銷，不管在哪里看病，患者只支付個人部分的費用，其他的由后臺再去分攤，這將是比較理想的狀態。前沿新聞記者了解到，天津市衛計委正在和市人力社保局一起合作，與北京市衛計委共同開展這項工作，今年可能會有實質性的進展。

前沿新聞記者從市衛計委了解到，目前，三地正在深入開展醫療合作項目，全方位推動醫療服務合作。天津市濱海新區政府與北大醫學部“共建五中心合作”持續推進，已簽訂第二輪五年合作協議，進入“全面合作、委托管理”的第二個五年合作計劃；津南區、武清區、東麗區、靜海縣引進首都優質醫療資源，共同打造“醫療服務協作體”和醫療衛生服務平臺。

首都兒科研究所與天津市婦女兒童保健中心“促進京津兒童健康、防控兒童成人慢病合作計劃”項目積極開展。薊縣中醫醫院與北京中醫藥大學東直門醫院，武清區中醫醫院與北京中醫藥大學東方醫院形成中醫聯盟。同時，積極籌備建立北京“薪火傳承3 3工程”天津分站，擬在天津中醫藥大學第二附屬醫院建立王孝濤傳承工作室天津分部。

天津市腫瘤醫院、泰達國際心血管病醫院、天津市第一中心醫院與河北省唐山市婦幼保健院、承德鋼鐵公司職工醫院、承德醫學院附屬醫院、邯鄲市第一醫院、承德市腫瘤醫院等9家醫療機構通過開辦分院、簽署合作協議等形式積極開展合作。

此外，三地還簽訂了《京津冀協同發展采供血工作合作框架協議》，天津市血液中心、北京市紅十字血液中心和河北省血液中心就京津冀采供血工作協同發展將開展相關合作，發揮京津冀各自優勢，創建區域化采供血保障體系。

把自身的優勢做優、強勢做強、短板補齊，提升天津醫療的綜合實力，這樣不僅夠截留天津患者到北京就醫的需求，疏解到北京就醫的醫療服務壓力，同時，也會對河北以及河北周邊地區進行輻射和影響。

今后，三地還將在區域醫療服務合作、公共衛生服務區域聯動、衛生計生事業發展規劃對接等共十個方面加強合作，逐步落實京津冀衛生計生事業協同發展工作計劃。京津冀三地將相互開放衛生計生數據庫，推進數據互通共享聯用，推進三地信息平臺互聯互通；聯合推進醫師和護士在三地電子注冊并共享信息，互認資質；協調制定藥品招標的政策和價格，推進區域聯合采購，形成更大規模的集體采購，降低招標價格。同時將在逐步落實京津冀三地之間的臨床檢驗結果互認、三地專業技術人員繼續教育學分互認、共享影像診斷、建立就診預約渠道和轉診制度、建立三地區域會診中心等方面開展深度合作。