江蘇本月起全面叫停門診輸液 國外醫院如何規范輸液

央廣網北京7月2日消息 據中國之聲《全球華語廣播網》報道，“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這個醫學基本原則，近些年來在現實中卻被很多醫生拋在了腦后。大小醫院，輸液室通常都是最忙碌的地方，“吊瓶森林”的場面蔚為壯觀。

頭疼腦熱、感冒發燒，去醫院門診“掛個水”，這種多年來司空見慣的看病方式今后可能終結。江蘇成為了全國第一個全面叫停門診輸液的省份。江蘇省衛計委下發通知，7月1日起，除兒童醫院外，全省460多家二級以上公立醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

新規執行的第一天，江蘇江陰市共有10家二級醫院全面停止門診患者(兒科除外)靜脈輸注抗菌藥物。江陰市中醫院急診科護士長夏曉萍告訴記者，以往日間的輸液量是三百到四百個，現在日間輸液量差不多兩百個左右。

從現在起，全省二級以上醫院門診停止靜脈輸注抗菌藥物，今年底，所有二級以上醫院將停止靜脈輸液，那么出現慢性病急性發作的患者，該如何就醫？江蘇省衛生計生委醫政處主任科員高鵬回應：慢性病急性發作可以轉診到二級以上的醫療機構進行救治，確實需要靜脈輸液治療的，也可以通過急診、留觀病房以及住院的方式接受輸液治療。

有關方面表示，取消門診輸液，是一次重大醫療糾偏。然而，要改變長期痼疾，又絕非易事。

為了防止抗生素濫用和過度醫療，國外對門診輸液服務如何規范？什么樣的情況非輸液不可，輸液過程中又如何對患者進行嚴密的監護呢？

據了解，在美國的醫院，不到重病或緊急搶救，都不主張給患者打針或打點滴。美國甚至沒有“退燒針”，一般提倡非藥物療法，像休息，加強營養等等。一般情況下，病人體溫在38.5℃以下，服用藥物或者使用冰袋物理退熱；體溫超過38.5℃高燒不退或者病患嚴重脫水導致體液電解質紊亂時，靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。

而在英國，情況有些不同，很多醫院都會設有門診輸液中心，這樣的輸液中心在減少患者的不便和花費的同時，也能方便醫務人員對輸液過程進行精心監護。

《全球華語廣播網》特約英國觀察員侯穎介紹，在英國輸液并不罕見，也是藥物治療的重要組成部分。在英國接受抗生素治療的患者中，有40%都是通過輸液方式給藥，雖然醫生會在患者病情好轉后盡量換口服藥，但是輸液在很多時候確實是治療之初的首選。雖然在英國不常見到像國內醫院里患者擠滿輸液大廳的景象，但是在門診輸液服務也是普遍存在的。其實輸液也沒有傳聞中得那么可怕，比起口服或者是肌肉針，見效快是它最大的優點。但是由于涉及直接入血的侵入性操作，輸液與口服藥物相比，則更難有挽回的余地。在出現差錯的時候也會有更大的危險，而擁擠的輸液環境也可能增加傳染性疾病的傳播。但是在英國，是否輸液還是要聽醫生的專業建議，雖然不鼓勵主動要求輸液，但是也不要一味的拒絕。另外只能在正規的醫療機構或者是有醫護人員的監護下進行輸液，以便出現問題時可以及時處理。

再看看南半球的澳大利亞。全球華語廣播網特約澳大利亞觀察員胡方介紹，澳大利亞的普通醫療中心是看不到輸液治療的，醫生更傾向于調動患者自身的免疫力、抵抗力來使普通的感冒、發燒、拉稀之類的病痊愈；處方藥都很少開，輸液就更沒有了。胡方給我們講述了他家庭的親身經歷，“由于輸液的出錯率相對較高，而且副作用也較為明顯。對于大部分的澳大利亞人來說，平時看醫生很少會遇到需要輸液的情況，而醫生通常也不建議病人輕易輸液。我們全家在澳大利亞很多年，除了注射疫苗以外，沒有被打過針、輸過液。在澳大利亞人的眼里，輸液是到了生命垂危需要急救的時候才有可能需要做的事情。在澳大利亞大型醫院的急診室、住院部當然是會有輸液的。根據澳大利亞的規定，輸液必須要由持有注射許可的注冊護士或者是醫生才能完成。普通的護士是不能注射和輸液的，注射護士需要在澳大利亞學習三年或三年以上的本科護理課程，完成學業通過實習，方能夠拿到注射護士的資格和注射的許可，而醫生要獲得行醫執照所需要付出的努力則更多。”

最后看看我們的鄰國日本。全球華語廣播網特約日本觀察員黃學清告訴我們，在日本，感冒發燒如果沒有特別的癥狀，醫生都不會給患者打針或者輸液。如果患者本人希望病情盡快改善，強烈要求輸液，在認為沒有危險的情況下，有些醫生也會同意病人的請求。但是也有的醫生會堅持自己的診療方法，不給患者輸液。

日本1997年修訂的《醫療法》中規定，醫療行為必須履行說明和同意的義務，如果是需要輸液，醫生也會明確說明其必要性，爭得患者或者是家屬的同意，點滴的費用很低，醫院在這項救治中獲得的收益也很低，盡管醫院盡量避免不必要的輸液，但是一些患者認為輸液的效果更好，或者希望更快好轉，要求輸液。醫生如果說服不了病人，如果輸液沒有特別的危害，也會按照患者的要求來輸液。有一位朋友就是發燒去醫院，因為第二天有重要的會議，要求醫生輸液，醫生向他說明他的情況沒有必要輸液，但是他一直堅持，醫生在幾次確認他的意向以后才同意給他輸液，但是日本有些醫生也是相當固執的，寧愿讓你去別的醫院也不改變自己認為合適的治療方法。