宮頸癌疫苗上市刷爆朋友圈 能否讓宮頸癌遠(yuǎn)離女性？

【有問有答】

7月18日，葛蘭素史克公司宣布其預(yù)防女性宮頸癌的疫苗獲得了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為我國(guó)首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗，將為我國(guó)宮頸癌預(yù)防提供新的有效手段。作為全球唯一的癌癥預(yù)防類疫苗，HPV的銷售意義重大。

宮頸癌被稱為女性“健康殺手”，是僅次于卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤。中國(guó)國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)子宮頸癌新發(fā)病例約為98900例，死亡病例約為30500例。

宮頸癌疫苗即將上市，面對(duì)這一“刷爆女性朋友圈”的事件，公眾的疑問也隨之而來(lái)。到底哪些人群可以使用宮頸癌疫苗，效果又將如何呢？

疑問一：宮頸癌疫苗研發(fā)的依據(jù)是什么？

2008年，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)被授予德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森。諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)選委員會(huì)秘書長(zhǎng)漢斯·約恩瓦爾表示，豪森的獲獎(jiǎng)成就是發(fā)現(xiàn)了人乳頭狀瘤病毒即HPV，這種病毒是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住?9.7%的宮頸癌由HPV感染引起。

豪森教授對(duì)HPV導(dǎo)致宮頸癌的機(jī)制進(jìn)行了深入研究，最終證明HPV感染是引起宮頸癌發(fā)生的主要病因。諾貝爾評(píng)獎(jiǎng)委員會(huì)成員揚(yáng)·安德松教授表示，基于豪森教授的發(fā)現(xiàn)，人類研制出了兩種能夠預(yù)防女性第二常見癌癥——宮頸癌的有效疫苗。

疑問二：宮頸癌是如何產(chǎn)生的？

性生活是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑，避孕套并不能完全阻斷這一病毒的傳播。HPV的感染非常普遍，只要開始性生活，就有可能被感染。性活躍期婦女HPV感染率約為50%~80%，并且感染時(shí)通常沒有任何癥狀，因此不會(huì)被察覺。

但是，并不是感染了這一病毒就會(huì)得宮頸癌，HPV擁有100多種亞型，分為低危型和高危型，50%~90%的HPV可在感染后數(shù)月到兩年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除，不會(huì)造成長(zhǎng)期危害。只有高危型HPV的持續(xù)感染，才會(huì)進(jìn)展為惡性病變。目前并無(wú)治療HPV的特效藥物。

宮頸癌發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期過程，而現(xiàn)在的相關(guān)篩查技術(shù)已經(jīng)成熟，所以有過性生活的女性應(yīng)當(dāng)在30歲以后定期做宮頸癌篩查。目前，我國(guó)宮頸癌篩查覆蓋率不到適齡女性的14%。

疑問三：宮頸癌疫苗安全么？作用如何？

宮頸癌疫苗面世已經(jīng)有8年，目前全球上市的疫苗共有兩種，分別屬于默克公司和葛蘭素史克公司。這兩種疫苗已經(jīng)在全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市，使用案例達(dá)數(shù)千萬(wàn)，在經(jīng)期也可以接種。

宮頸癌疫苗通常分3次給藥注射，共需要6個(gè)月時(shí)間完成。第一個(gè)月第一次，第二個(gè)月第二次，第6個(gè)月注射最后一次。此次在國(guó)內(nèi)即將上市的疫苗，也是采取3劑免疫接種程序，計(jì)劃在2017年初正式上市銷售。

接種之前，并不需要檢測(cè)自己是否感染過HPV病毒。有的病毒在感染一次后會(huì)終身免疫，比如麻疹，但很可惜，宮頸癌不是。HPV16和18是目前最主要的高危型HPV，70%的宮頸癌都是由這兩型引起的，目前的疫苗也主要是針對(duì)這兩型。接種過宮頸癌疫苗后，依然要定期做宮頸癌篩查，因?yàn)橐呙绮⒉荒茴A(yù)防所有高危型HPV。

疑問四：哪些人群可以接種宮頸癌疫苗

根據(jù)葛蘭素史克公司公布的信息，此次獲批的HPV疫苗在中國(guó)內(nèi)地注冊(cè)用于9到25歲女性接種。

事實(shí)上，不同國(guó)家不同機(jī)構(gòu)對(duì)于接種宮頸癌疫苗的年齡不一樣，因?yàn)楦鲊?guó)女性性生活開始的平均年齡并不相同。而是否有性生活史，對(duì)于接種效果的影響反而大于年齡。宮頸癌疫苗對(duì)于無(wú)性生活史的女性效果最佳，不過這并不意味著，有了性生活以后，疫苗就不能接種。只是性生活開始后，感染病毒的機(jī)會(huì)大大增加，接種疫苗的效果自然不如性生活開始前。

對(duì)于孕婦而言，目前尚未發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)胎兒有不利影響，但由于沒有足夠數(shù)據(jù)支持，并不推薦孕婦接種。接種完疫苗后可以馬上懷孕，如果在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)懷孕不用擔(dān)心胎兒的健康，但建議停止繼續(xù)注射尚未注射的疫苗，直至生完孩子。

對(duì)于男性而言，宮頸癌疫苗的作用可以預(yù)防生殖器疣，這是一種由HPV引起的肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。但是，目前大部分國(guó)家和世界衛(wèi)生組織均未推薦男性接種疫苗，一是因?yàn)樯称黟嗖⒉恢滤溃且驗(yàn)槟壳鞍l(fā)現(xiàn)男性接種后對(duì)女性預(yù)防宮頸癌未有促進(jìn)作用。