公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革：病人沒多掏 醫(yī)生沒少掙

截至目前，全國31省份均在公立醫(yī)院開展了醫(yī)藥價格改革，在取消藥品加成的同時，有升有降調整醫(yī)療服務價格，推動破除“以藥補醫(yī)”機制。

2012年以來，國家發(fā)展改革委指導各地價格主管部門配合公立醫(yī)院綜合改革，積極推進醫(yī)藥價格改革，患者看病費用負擔總體上未增加，醫(yī)務人員收入有所提高，醫(yī)院收入結構優(yōu)化，新的補償機制正在形成。

縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革全覆蓋，八省城市公立醫(yī)院全面實施

截至目前，除天津、上海兩地取消部分藥品加成外，其余29個省份縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，有升有降調整了醫(yī)療服務價格。城市公立醫(yī)院中，江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等8個省(市、區(qū))城市醫(yī)藥價格改革已全面推開，其他省份也在部分城市、醫(yī)院中開展試點。

青海省在2012年調整縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格基礎上，又將于今年9月在全省公立醫(yī)院(含部隊、行業(yè)醫(yī)院)調整9000余項醫(yī)療服務價格。青海省省委副秘書長、省醫(yī)改辦主任侯鵬寧說，青海已全面啟動公立醫(yī)院改革，取消了藥品加成，價格調整是改革公立醫(yī)院補償機制的重要組成部分。此次青海醫(yī)療服務價格調整是與醫(yī)保政策、醫(yī)療控費和分級診療制度等政策相互銜接來制定的。

正如青海一樣，全國各地均按照價格與醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保等政策銜接聯(lián)動的要求，協(xié)同推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，取消藥品加成，調整醫(yī)療服務價格，同步推進醫(yī)療控費和醫(yī)保支付方式改革，促進公立醫(yī)院改革不斷深化。

醫(yī)藥價格改革是公立醫(yī)院補償機制改革的“兩翼”。公立醫(yī)院收入渠道主要為三個，即藥品加成收入、醫(yī)療服務收費、財政補助。取消藥品加成后，醫(yī)療服務價格調整起到了重要作用，實現(xiàn)收入結構的合理調整，讓醫(yī)院不再過度依賴賣藥獲得收入。取消藥品加成政策后，對醫(yī)院減少的合理收入，絕大部分省份主要通過調整醫(yī)療服務價格進行了補償，補償比例為60%—90%。

具體來看，哪些服務的價格升了，哪些服務價格降了？在縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革中，各地累計調整醫(yī)療服務價格72次，重點提高診療、手術、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗類服務項目價格。在城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革中，各地降低了CT、核磁共振和超聲等醫(yī)用設備檢查治療價格，提高了診察、手術、治療、護理及部分中醫(yī)服務等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。比如青島市手術類項目價格提高128.6%，中醫(yī)類提高196.8%。

專家認為，改革有望終結“一臺手術十幾個人參與手術費只有1000元”“扎針費用買不起一根蔥”的不合理現(xiàn)象，醫(yī)院收入結構將趨于合理，有助于建立新的補償機制，逐步削弱醫(yī)療機構對藥品收入的依賴。