17省區市城鄉醫保“并軌”帶來哪些改變？

焦點四：醫保報銷比例是否提高？

記者梳理發現，有關省區市城鄉醫保并軌、做大醫保“蛋糕”，醫保報銷比例也相應提高。

廣東省人力社保廳介紹，2012年廣東實現了全省醫保城鄉統籌，城鄉居民醫保水平此后逐步提高，政策范圍內的住院報銷比例從54%提高到76%，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。

寧夏回族自治區人力社保廳透露，城鄉醫保并軌前，當地城鎮居民政策范圍內報銷比例為57%、最高支付限額8.4萬元，農村居民報銷比例為53.59%、最高支付限額5萬元。并軌后，城鄉居民醫保政策范圍內報銷比例達到66%，最高支付限額提高到一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。

記者采訪了解到，除了報銷比例提高，一些地方推進城鄉醫保并軌，在人社部門“五險合一”的管理基礎上，全面建設“網絡向下延伸、數據向上集中”的醫保信息系統，提供職工、城鎮居民、農村居民均等化的醫保經辦服務。

重慶市人力社保局介紹，目前重慶市40個區縣醫保系統已全部聯網，100%的鄉鎮實現聯網就醫，95%的村衛生室可刷卡就醫，3200多萬城鄉參保人員在近3000家定點醫療機構、5000多家定點藥店就醫購藥實現實時刷卡結算。

焦點五：重復參保問題能否破解？

天津市社科院社會學研究所所長張寶義說，以家庭為單位參保的新農合，與個人參保的其他醫保，在制度上存在重復，在信息上缺乏聯通，造成務工人員、在校學生等跨區域、跨醫保的重復參保現象，由此引發財政重復補貼、醫保重復報銷的問題。

據人社部測算，以10億城鄉居民為基數，全國重復參保率約為4%，即4000萬人重復參加醫保。按照目前財政補貼標準計算，重復補貼金額每年超過160億元。

長沙市人力社保局透露，當地居民漏保、重復參保、重復報銷的現象較為突出，僅長沙縣新農合和城鎮居民重復參保信息就多達26000多條，重復報銷記錄20多條，財政重復補助520多萬元。

“城鄉醫保并軌、統一組織參保，發揮信息系統的唯一性功能，一個代碼、一條信息通道，就能杜絕重復參保現象，避免政府重復補助。”張寶義說。

記者采訪了解到，多地推進城鄉醫保并軌期間，借機核銷了不少重復參保人口。比如，浙江各市城鄉醫保并軌期間，進一步夯實了居民參保基數，全省擠出了將近5%－10%重復參保。

天津市人力社保局也透露，天津城鄉醫保并軌期間，徹底杜絕了重復參保現象，包括40萬同時參加城鎮職工醫保、農民工醫保和新農合的農村居民，以及將近4萬跨統籌區縣的重復參保人口。