編者按：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！?8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平出席會議并發(fā)表重要講話，強調要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。
清華大學中國國情研究院院長胡鞍鋼表示，習近平總書記的重要講話從戰(zhàn)略和全局高度對建設健康中國作了深刻闡述，具有重大現(xiàn)實意義和深遠歷史意義。新中國成立后，中國走出了自己的健康發(fā)展道路，實現(xiàn)了從“東亞病夫”到“東方巨人”的轉變。健康中國就是要以人民健康為中心，為人民根本利益服務，本質上就是改善人民健康狀況，實現(xiàn)人口健康全覆蓋。以下刊發(fā)胡鞍鋼教授的獨家約稿文章，以饗讀者。
圖為8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平出席會議并發(fā)表重要講話。
作者：清華大學國情研究院院長、清華大學公共管理學院教授胡鞍鋼
世界現(xiàn)代化最重要的進展和標志：人類更加長壽
健康一直是人類永恒的追求，正如阿瑪?shù)賮啞どf：“健康（與教育一樣）是使人類生活體現(xiàn)價值的基本潛能之一”。工業(yè)革命以來，人類在健康領域取得了史無前例的成就，與歷史上任何一個時期相比，人類生存的衛(wèi)生環(huán)境明顯改善，人類醫(yī)學及醫(yī)療技術更加先進，人類的健康水平不斷提高，人們比以往任何時候更加長壽。
1820-1900年期間，世界人口出生時預期壽命從26歲提高至31歲，平均每年提高0.063歲；1900-1950年期間這一指標又提高至49歲，平均每年提高0.34歲；1950-2000年期間，又提高至66歲，平均每年提高0.34歲；2000-2014年期間，又提高至71歲，平均每年提高0.36歲。
一個多世紀前的中國：“東亞病夫”與“鴉片之國”
但是，中國大大地滯后于西方國家和世界健康發(fā)展的歷史進程。一個多世紀之前的1896年，英國人主辦的英文報紙上?！蹲治髁謭蟆穼⒅袊朔Q之為“東亞病夫”。根據(jù)安格斯·麥迪森（Angus Maddison, 2001）提供的數(shù)據(jù)，1900年中國人口平均預期壽命在24歲；到1949年之前也只有35歲左右，不僅大大低于世界人口平均預期壽命（1950年為49歲），還低于1820年法國平均預期壽命（為37歲）、美國（為39歲）；1949年之前中國嬰兒死亡率為200-250‰，這也高于欠發(fā)達國家的平均水平（為175‰），還明顯高于印度的水平（164‰），也高于法國的1850年的水平（為146‰）。中國還是世界的“鴉片之國”，20世紀初期，估計中國有2500萬人吸食鴉片，相當于當時全國總人口（43714萬人）的5.7％建國之初，據(jù)初步估計，吸食鴉片等的煙民，全國約有2000萬人，占當時總人口的4.4％。此外，中國還是世界上傳染病流行猖獗，寄生蟲病傳播廣泛，地方病流行地區(qū)發(fā)病率極高的國家，建國前我國城市肺結核死亡率為十萬分之250，50年代全國傳染病報告發(fā)病率高達十萬分之3000；1949年之前，中國人口死亡率高達25-33‰，屬于典型的高死亡率國家。
圖為清華大學國情研究院院長胡鞍鋼教授
這是新中國健康發(fā)展的極端低下、極端落后的初始條件。誠如1956年毛澤東所言：過去說中國是“老大帝國”，“東亞病夫”，經(jīng)濟落后，文化也落后，又不講衛(wèi)生，打球也不行，游水也不行，女人是小腳，男人留辮子，還有太監(jiān)?？偠灾?，壞事不少。毛澤東所領導的新中國正是從這一低起點下，開創(chuàng)現(xiàn)代中國健康發(fā)展之路。當時，毛澤東并不悲觀，他相信：蕭瑟秋風今又是，換了人間。他認為，1949年之后，經(jīng)過這六年的改革，我們把中國的面貌改變了。
六十多年新中國：換了人間
經(jīng)過六十年多之后，中國人口健康指標明顯改善，已經(jīng)超過世界主要健康指標平均水平，處于發(fā)展中國家前列，已經(jīng)成為名副其實的“東方巨人”。
從國際比較看，人民健康水平已經(jīng)超過世界高人類發(fā)展組平均水平。其中，到2015年，中國人口平均預期壽命提高至76.34歲，比1949年之前提高了41歲之多，也高于同期世界高人類發(fā)展水平組的75.1歲（2014年數(shù)據(jù)）。健康總人力資本（人均預期壽命*總人口）達到1014億人歲，相當于建國前的5.4倍，也相當于美國的4倍，還相當于印度的1.2倍，是世界健康總人力資本最大的國家，堪稱為“東方巨人”。孕產婦死亡率下降至20.1/10萬，比1949年降低了98.7%，也接近世界高收入組的17/10萬（2013年數(shù)據(jù)）；嬰兒死亡率下降至8.1‰，比1949年降低了96.0%；5歲以下兒童死亡率下降至10.7‰，比1949年降低了10.7‰，已經(jīng)低于世界高人類水平組的13.9‰，各類指標均呈現(xiàn)大幅度下降。
今天，全國人口平均預期壽命是76.3歲，像北京、上海、天津這些地區(qū)，人口平均預期壽命分別達到了81.95歲、82.8歲、81.1歲，在全國率先進入“80歲后”，已經(jīng)超過了美國人口平均預期壽命79歲，美國相當于用了195年（1820-2015年）的時間，而這些地區(qū)也用了1/3左右的時間就達到并超過了美國的人均預期壽命。到2030年。全國人均預期壽命將超過79歲，也是用了80年左右的時間。誠如諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者羅伯特·福格爾對中國健康革命的高度評價：歐洲和美國花了150年時間才從高死亡率的陰霾里走出來，達到今天平均壽命超過70歲的高水平，而在中國則在很短的時間內便完成了這種變化。[ 根據(jù)國家統(tǒng)計局估計（1999），在1949年之前中國人口預期壽命不足35歲。]
開創(chuàng)中國健康發(fā)展之路：任重道遠
中國作為世界人口最多的國家，用了六十多年的時間，不僅從“一窮二白”、“一大二弱”的絕對貧困人口之國，經(jīng)過經(jīng)濟現(xiàn)代化，轉變?yōu)槭澜绲诙蠼?jīng)濟體的全面小康社會，而且從“東亞病夫”之國，經(jīng)過人的現(xiàn)代化，轉變?yōu)椤皷|方巨人”，成為世界健康總人力資本最大之國。誠如習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上所言：經(jīng)過長期努力，我們不僅顯著提高了人民健康水平，而且開辟了一條符合中國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。
健康中國：再創(chuàng)人間奇跡
這次全國衛(wèi)生與健康大會為推進健康中國制定了更宏大的中長期發(fā)展藍圖，旨在加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標，實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎，再創(chuàng)人間奇跡。也如同1949年新中國成立之前，毛澤東的偉大預言：世間一切事物中，人是第一個可寶貴的。在共產黨領導下，只要有了人，什么人間奇跡也可以造出來。 | 
