人大常委會委員：中醫藥亟須醫改醫保“合法身份”

王隴德

鄭功成

8月29日上午，第十二屆全國人大常委會第二十二次會議聽取了有關《中華人民共和國中醫藥法（草案）》修改情況的匯報，這是中醫藥法(草案)第二次提請審議。此前不久，中央政治局會議審議通過了“健康中國2030”規劃綱要，會議提出“要著力推動中醫藥振興發展”。中醫中藥是我們的國粹，法律如何保障其更好地發展？全國人大常委會委員王隴德、鄭功成對此給予關注。

記者：您好王隴德委員，在你看來，目前影響中醫藥發展的主要問題是什么？

王隴德：我國中醫藥傳統科學觀念宣傳推廣得不夠，特別是“整體觀”“天人合一”的觀念、“辨證施治”的觀念等。現在不是老百姓不信中醫，而是一大部分的西醫不信中醫。這是在醫務人員培養教育上存在問題。從衛生系統來講，對“中西醫并重”的國家衛生工作方針還重視不夠。《中華人民共和國中醫藥法（草案）》里還是主要強調了對中醫醫學學生的培養，沒有強調對整個醫務界工作人員科學觀念的培養。建議在總則“國家發展中醫藥教育”后面，加上“在醫務人員、醫學生中普及中醫藥科學理論和特色療法”。

記者：說到特色療法，是不是更強調病愈后的調理？一般認為中藥比西藥見效慢，所以得了病通常首選西醫。

王隴德：其實中醫的一些特色療法的療效優于西醫，因為推廣不夠，有些甚至萎縮、停用。比如，長骨骨折的小夾板治療，肌肉肌腱損傷的按摩療法，還有慢性病的調理等。像使用中醫小夾板治療長骨骨折效果非常好，不會有兩次損傷，優于上鋼板的治療效果，但是現在醫院基本上都用鋼板，甚至我們的中醫醫院也用。

然而，價格對療法的引導太重要了。做小夾板治療，醫院只收入500元左右，用鋼板的收入則是5000元至2萬元。當然，還有醫保的管理問題。比如中風是非常嚴重的疾病，引起中風一個很重要的原因是頸動脈狹窄。治療頸動脈嚴重狹窄國際上有兩種療法，一種是手術，一種是放支架。和支架比，手術價格要便宜很多。手術在中國大概2萬元左右，支架要五六萬元。在美國支架比手術要貴三分之一。但是，美國的醫保明確規定，如果患者屬手術適應癥，但患者選擇支架，不做手術，醫保是不報銷的。所以，他們的手術和支架的數量比是9：1，大部分人做了手術。而根據2009年的調查，我國的手術和支架比是1：7。所以，醫保和價格的規定對療法的引導非常重要。建議在草案中增加一條，即價格和醫保管理部門應該采取有效措施，貫徹中西醫并重的方針，注重體現技術勞務價值，合理確定中醫藥治療價格和報銷額度，以利于投入產出效益好的中醫藥特色技術的推廣和應用。

記者：鄭功成委員您好。在當前的大背景下，怎樣才能實現對中醫藥的有效保障，讓醫院愿意用、醫生愿意開、患者愿意用？

鄭功成：現在醫院、醫生對中醫藥的使用都沒有動力，因為西醫藥比中醫藥的利益大、回扣多，醫院與醫生基于自身利益，必然要用西醫藥及各種醫藥器械等等。因此，草案中最需要明確的一點是中醫藥保護如何和醫改、醫保制度的完善緊密結合起來。按照現在的規定，很多中醫藥是不能進醫保的。最近我到內蒙古調研，當地的同志反映，蒙藥有兩百多種是很有效的，但是不能進到醫保報銷的目錄里面。到西藏去也聽到過這個反映，主要原因就是，中醫不像西醫，中藥不似西藥，利潤空間對醫院、醫生的影響都十分巨大。因此，在保障措施里面應該有剛性的規定，起碼不能允許歧視中藥。概括起來就是要強調三點，一是對生產基地的嚴格保護，二是有人才專項計劃，三是要用剛性約束促使中醫藥在醫保中得到更大支持，促使醫院、醫生用我們自己的中醫、中藥。（謝文英）