20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 民眾能享受到啥優(yōu)惠？

新農合醫(yī)保用藥目錄擴容有地區(qū)用藥范圍成倍增長

根據地方人社部門提供的數據，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其對不少新農合參保民眾來說，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。

例如，天津市人力社保局透露，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農村居民醫(yī)保藥品的數量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數量也由原來的30家左右，擴大到目前的1400余家。

內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

河北省新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。

再如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。

　　中新網記者 張尼 攝

醫(yī)保報銷比例就高不就低 民眾看病經濟負擔減輕

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高。

寧夏在全國較早地建立起統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)統籌前，城鎮(zhèn)居民政策范圍內報銷比例約為57%，農村居民政策范圍內報銷比例為53.59%。統籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內報銷比例達到66%。

北京方面，依照當前門診報銷政策，城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元，而新農合是3000元，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報銷比例有望提高。

上海方面，從住院待遇一項來看，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統一為70%。

另外，上海市農村居民住院報銷費用也不再設“限”。原來參加新農合的農村居民在住院時，費用如果超過12萬元，超過部分就不能由醫(yī)保支付。整合后，12萬元封頂線取消，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結算。

廣東也大幅提高封頂限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院支付比例提高到76%，封頂線從過去的5萬元提高到現在的44萬元。

全國多地開展試點積極制定并軌方案

根據國務院早前印發(fā)的《意見》，各統籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。除了已部署或已全面實現整合的地區(qū)外，不少省份也正在積極開展試點，加快制定方案。

例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化。目前13個設區(qū)的市中，已有蘇州、常州、泰州、南通四市實現了新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌，江蘇全省80多個醫(yī)保統籌地區(qū)中有40個地區(qū)實現了兩項制度的并軌。

在安徽省，目前正探索在全省25個已經實現城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合兩項制度并軌運行的地區(qū)，開展商業(yè)保險機構經辦服務試點，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農合經辦職能，設立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心，建立相關制度，逐步實現城鄉(xiāng)居民一體化管理服務目標。而該省的并軌方案也正在制定中。(完)