“兩票制”如何為高藥價(jià)降“虛火”

近年來，藥品領(lǐng)域的腐敗及不道德行為受到社會(huì)高度關(guān)注。對此，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門日前聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》（以下簡稱《通知》），這一文件如何規(guī)范藥品流通秩序以降低虛高藥價(jià)？就社會(huì)關(guān)注，記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年。

記者：何為“兩票制”？在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”有何重要意義？

梁萬年：《通知》明確了“兩票制”定義：藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。此舉將壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”具有重要意義——一是有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低藥品虛高價(jià)格；二是有利于加強(qiáng)藥品監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量、價(jià)格可追溯，保障用藥安全；三是有利于凈化流通環(huán)境；四是有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推藥品企業(yè)轉(zhuǎn)型升級、做大做強(qiáng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

記者：藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何執(zhí)行“兩票制”？

梁萬年：藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票（以下簡稱“發(fā)票”）。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票的購銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致，金額一致。藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。

記者：在推行“兩票制”過程中可能會(huì)遇到哪些問題和風(fēng)險(xiǎn)？

梁萬年：在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，是經(jīng)過認(rèn)真研究和論證的。目前，推行“兩票制”具有很多有利條件，但在推行過程中可能也會(huì)遇到一些問題。例如，“兩票制”在推行初期只覆蓋部分地區(qū)，還不能完全解決藥品層層推銷代理的問題，藥品“帶金銷售”的問題可能不會(huì)很快消失。此外，在推行“兩票制”過渡期間，可能會(huì)對部分低價(jià)藥品、用量小的藥品的供應(yīng)帶來一些影響。《通知》規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，但僅限于特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。