農(nóng)村嬰幼兒能力存隱憂：超40%認(rèn)知和語言能力滯后

REAP對(duì)中國(guó)部分農(nóng)村嬰幼兒所做的測(cè)試顯示，在中國(guó)落后農(nóng)村地區(qū)，嬰幼兒存在認(rèn)知和語言能力滯后的比例超過了40%，大大高于中國(guó)城市和富裕農(nóng)村。如果不對(duì)這一規(guī)模龐大的群體進(jìn)行干預(yù)，中國(guó)未來人力資本的質(zhì)量將大受影響

中國(guó)農(nóng)村嬰幼兒能力的隱憂

近日，農(nóng)村教育行動(dòng)計(jì)劃(Rural Education Action Programme，英文簡(jiǎn)寫為REAP)歷時(shí)兩年所做的一項(xiàng)針對(duì)嬰幼兒早期發(fā)展現(xiàn)狀的研究報(bào)告，備受關(guān)注。

從2013年開始，REAP對(duì)陜西農(nóng)村1800多名嬰幼兒進(jìn)行了貝利嬰幼兒能力發(fā)展測(cè)試(簡(jiǎn)稱貝利測(cè)試)，測(cè)試對(duì)象的初始年齡為6~12個(gè)月，此后又進(jìn)行了為期兩年的跟蹤，直到2015年這些測(cè)試對(duì)象年齡達(dá)到24~30個(gè)月。

測(cè)試結(jié)果顯示，如果不開展任何行動(dòng)，這些兒童的認(rèn)知或語言能力發(fā)展?fàn)顩r會(huì)不斷惡化。測(cè)試對(duì)象在18~24月齡時(shí)，有41%認(rèn)知或語言發(fā)展滯后，而當(dāng)測(cè)試對(duì)象到24~30月齡時(shí)，這一比例更是高達(dá)53%。

2015年，REAP聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委國(guó)際培訓(xùn)中心等單位，對(duì)河北和云南6~18月齡的農(nóng)村嬰幼兒開展了貝利測(cè)試，結(jié)果同樣不樂觀。在河北農(nóng)村，樣本村有43%的嬰幼兒認(rèn)知或語言發(fā)展滯后于正常兒童。在云南農(nóng)村，這一比例甚至超過60%。

與之相對(duì)的是，在中國(guó)城市和一些富裕農(nóng)村，這一比例僅為15%左右。

這一結(jié)果震驚了很多人，包括這一項(xiàng)目的參與者。中國(guó)科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心副主任、REAP中方主任張林秀在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，中國(guó)目前有5000萬嬰幼兒，其中大多數(shù)生活在農(nóng)村。“農(nóng)村嬰幼兒認(rèn)知或語言發(fā)展存在的問題，對(duì)中國(guó)未來人力資本質(zhì)量影響很大。” 　

嬰幼兒早期發(fā)展問題突出

這一項(xiàng)目的組織者REAP，是一個(gè)從事項(xiàng)目科學(xué)影響評(píng)估的組織，于2005年由中國(guó)科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心、美國(guó)斯坦福大學(xué)國(guó)際問題研究所發(fā)起，西北大學(xué)西北社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心為項(xiàng)目的核心實(shí)施團(tuán)隊(duì)。斯坦福大學(xué)國(guó)際問題研究所時(shí)任高級(jí)研究員Scott Rozelle (羅斯高)任REAP美方主任，中國(guó)科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心張林秀任REAP中方主任，西北大學(xué)西北社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心主任史耀疆任REAP項(xiàng)目執(zhí)行主任。

REAP旨在用科學(xué)研究的結(jié)果，為中國(guó)農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)、健康和教育政策的制定和完善提供決策參考。

REAP中方發(fā)起人中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心，是一家致力于中國(guó)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村戰(zhàn)略性和應(yīng)用性研究的科研機(jī)構(gòu)，成立于1995年。這些年，該中心圍繞農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展的重大政策問題開展了大量研究，并依據(jù)研究成果向政府提交了70多份政策建議。

REAP早期關(guān)注農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康問題時(shí)，聚焦在小學(xué)階段。其針對(duì)中國(guó)小學(xué)生尤其是農(nóng)村小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)問題所做的調(diào)研，以及在此基礎(chǔ)上提出的政策建議，多次得到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人批示。

但張林秀在參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)時(shí)，包括美國(guó)科學(xué)院院士在內(nèi)的一些專家和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家告訴她，你們關(guān)注小學(xué)生這個(gè)年齡段有點(diǎn)太遲了，“得從嬰幼兒時(shí)期或更早開始關(guān)注”。

張林秀稱，這些觀點(diǎn)對(duì)她觸動(dòng)很大。團(tuán)隊(duì)也關(guān)注到國(guó)際上相關(guān)研究的前沿也強(qiáng)調(diào)兒童早期發(fā)展的重要性，特別是0~3歲的嬰幼兒時(shí)期，這個(gè)階段對(duì)提升人力資本，特別是切斷“貧困代際傳遞陷阱”非常重要。

從彼時(shí)開始，張林秀和她的團(tuán)隊(duì)開始關(guān)注嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)育問題。

為更好地了解農(nóng)村嬰幼兒養(yǎng)育狀況，從2013年4月至2015年4月，REAP對(duì)陜西商洛、安康、漢中三市的1800多名3歲以下的嬰幼兒(涉及174個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)351個(gè)村莊)進(jìn)行了貝利量表測(cè)試。

貝利測(cè)試是一種已被普遍接受的評(píng)估兒童早期發(fā)展的國(guó)際量表。根據(jù)這一量表，貝利智力發(fā)育指數(shù)低于85分(=IQ低于90)，即為認(rèn)知或語言發(fā)展滯后。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)智商分?jǐn)?shù)分布圖，認(rèn)知或語言滯后的正常比例大約為15.87%。

但上述測(cè)試的結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這個(gè)比例。這些被測(cè)試嬰幼兒從6~12月齡時(shí)開始調(diào)查，每6個(gè)月跟蹤一次，即除了第一次外，又在12~18月、18~24月、24~30月齡時(shí)三次跟蹤。測(cè)試結(jié)果顯示，如果不開展任何活動(dòng)，這些嬰幼兒認(rèn)知或語言發(fā)展滯后的比例，呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢(shì)，分別為28%、32%、41%、 53%。

其他地方的測(cè)試結(jié)果大體相似。REAP項(xiàng)目組對(duì)云南、河北 448 名 6~18 月齡兒童的體檢和能力發(fā)展測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使在非集中連片貧困農(nóng)村地區(qū)，嬰幼兒健康和早期發(fā)展仍存在嚴(yán)重問題。根據(jù)貝利量表，河北和云南樣本嬰幼兒認(rèn)知或語言能力發(fā)育滯后的比例，分別為43%和 63%。

這兩省的體檢結(jié)果還表明，雖然 6~18 月齡兒童體格發(fā)育基本正常，但貧血比例高達(dá) 64%。這比陜南集中連片貧困農(nóng)村的嬰幼兒貧血比例，還高出了15%。

REAP項(xiàng)目組通過調(diào)查分析，認(rèn)為導(dǎo)致上述問題的主要根源，在于輔食添加不科學(xué)、隔代撫養(yǎng)比例高、家長(zhǎng)不會(huì)陪孩子玩，以及缺乏促進(jìn)兒童早期發(fā)展所需要的環(huán)境和相關(guān)服務(wù)。

REAP發(fā)現(xiàn)，52%的家長(zhǎng)不知道母乳是 6~12 月齡兒童的主要食物和膳食營(yíng)養(yǎng)來源。有 47%的家長(zhǎng)不知道正確添加輔食的時(shí)間，一半以上的家長(zhǎng)認(rèn)為兒童在一歲前不能吃肉。從喂養(yǎng)行為看，12%的兒童從沒喝過母乳，62%的家庭不能保證 6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)。

而在撫養(yǎng)方面，調(diào)查結(jié)果顯示，約40%的幼兒主要由母親以外的其他人照顧，其中奶奶是最常見的非母親監(jiān)護(hù)人。約有40%的孩子不滿18個(gè)月就被迫與母親分離，成為留守兒童。隔代撫養(yǎng)的兒童比例，逐步從 20%(6~12 月齡)增加到 60%(24~30 月齡)。而大多數(shù)隔代撫養(yǎng)的監(jiān)護(hù)人采取傳統(tǒng)養(yǎng)育方法，認(rèn)為兒童吃飽穿暖不生病就好，少數(shù)家長(zhǎng)甚至還有給兒童綁手腳等錯(cuò)誤的養(yǎng)育行為。

調(diào)查結(jié)果還顯示，超過 90%的監(jiān)護(hù)人(家長(zhǎng))不知道如何跟兒童開展親子活動(dòng)以促進(jìn)其能力發(fā)展。在調(diào)查前一天，僅有5%的監(jiān)護(hù)人(家長(zhǎng))給孩子用書本講過故事。幾乎所有的監(jiān)護(hù)人(家長(zhǎng))都不清楚什么是正確的教育撫育方法，有家長(zhǎng)甚至認(rèn)為，孩子太小，話還不會(huì)說，吃飽穿暖就行了，沒有必要跟他們讀故事、說話。

另外，在被調(diào)查的陜西 351 個(gè)樣本村，沒有一個(gè)村有兒童早期發(fā)展活動(dòng)中心之類有助于兒童早期發(fā)展的場(chǎng)所；98%的家庭沒有給兒童提供安全、衛(wèi)生且有利于其成長(zhǎng)的活動(dòng)空間；兒童早期發(fā)展服務(wù)人員或機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏，沒有一個(gè)政府部門負(fù)責(zé)提供兒童早期發(fā)展服務(wù)。　　

　　制圖|葉雪鳴

0~3歲是干預(yù)的窗口期

從1984年第一次到訪中國(guó)算起，羅斯高研究中國(guó)農(nóng)村問題已超過30年。中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心1995年成立時(shí)，他就擔(dān)任該中心學(xué)術(shù)顧問兼顧問委員會(huì)主席。2005年REAP成立后，他又擔(dān)任該項(xiàng)目組美方主任。他留著一頭銀灰色卷發(fā)，能說一口地道漢語。

談及REAP團(tuán)隊(duì)的上述調(diào)研報(bào)告，羅斯高直言，中國(guó)農(nóng)村嬰幼兒認(rèn)知和語言發(fā)展滯后是一個(gè)巨大的隱形危機(jī)，將直接影響未來中國(guó)人力資本的質(zhì)量。

他在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)談到，這些孩子可能在初中階段就因?yàn)檎J(rèn)知和語言能力不足而輟學(xué)，進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)后，也很難適應(yīng)未來科技發(fā)展的需要。這會(huì)制約中國(guó)未來勞動(dòng)力素質(zhì)的提高，甚至可能成為中國(guó)跨越“中等收入陷阱”的一個(gè)障礙。

“40年前，農(nóng)村孩子長(zhǎng)大之后可能就是做一個(gè)農(nóng)民，種莊稼不需要很高的智商。后來，農(nóng)村孩子長(zhǎng)大后可能要進(jìn)城打工，在一個(gè)流水線上做工人也不需要很高的智商。但是以后不一樣，隨著科技的進(jìn)步，對(duì)勞動(dòng)力素質(zhì)的要求越來越高。而當(dāng)一個(gè)人的IQ低于90時(shí)，很多工作他是無法勝任的。”羅斯高說。

作為REAP的眾多合作單位之一，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也對(duì)REAP的活動(dòng)提供了大量支持。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委干部培訓(xùn)中心黨委書記、新家庭計(jì)劃科學(xué)育兒專家組組長(zhǎng)蔡建華在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，REAP的調(diào)查不僅說明農(nóng)村嬰幼兒中很多人認(rèn)知和語言發(fā)展滯后，很多人在社會(huì)情感表達(dá)和運(yùn)動(dòng)能力方面也很落后。

蔡建華說，中國(guó)制造線上的人多數(shù)來自農(nóng)村，農(nóng)村嬰幼兒認(rèn)知滯后的問題如果引不起足夠重視，解決不好，將制約中國(guó)綜合國(guó)力的提升。

REAP項(xiàng)目執(zhí)行主任史耀疆也持類似的觀點(diǎn)。他說，隨著近年來工資的快速上漲，中國(guó)在提供廉價(jià)勞動(dòng)力方面已經(jīng)沒有優(yōu)勢(shì)，必須要將中國(guó)的工業(yè)從產(chǎn)業(yè)鏈的低端向更高端提升。要從“產(chǎn)業(yè)鏈競(jìng)爭(zhēng)”中取勝，必須有高素質(zhì)的人力資本儲(chǔ)備。“而當(dāng)前提高中國(guó)人力資本整體質(zhì)量面臨的最大問題，就是城鄉(xiāng)人力資本差距。”

張林秀稱，據(jù)大腦發(fā)育理論，一個(gè)人能力的形成主要取決于兩大因素：基因和環(huán)境。基因可歸為先天性因素，環(huán)境因素最主要的是營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)育，這是可以改變的，營(yíng)養(yǎng)會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高有所改善，而養(yǎng)育行為的改變，則需要家長(zhǎng)付出更大的努力。

最新的研究結(jié)果證明，大腦發(fā)育及其功能是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果。0~3歲是最重要的機(jī)會(huì)窗口，給嬰幼兒提供均衡的營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)的養(yǎng)育，甚至可以改變基因的表達(dá)方式，影響大腦的結(jié)構(gòu)和功能，從而讓兒童的潛能更好發(fā)揮。

羅斯高認(rèn)為，孩子們每天都在長(zhǎng)大，所以時(shí)間緊迫。“在這個(gè)窗口期內(nèi)，可以有效干預(yù)。如果錯(cuò)過這個(gè)窗口期，未來花幾倍的錢，也達(dá)不到現(xiàn)在能達(dá)到的效果。”

從計(jì)生專干到養(yǎng)育師

針對(duì)農(nóng)村嬰幼兒認(rèn)知滯后問題，REAP制定了一系列干預(yù)方案。其中包括將計(jì)生專干培訓(xùn)成養(yǎng)育師，入戶輔導(dǎo)。

2014年10月，商洛市隨機(jī)抽取了227名嬰幼兒進(jìn)行試點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通過陜西省和商洛市的衛(wèi)計(jì)部門，下發(fā)通知到相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站，選一些計(jì)生干部參加?jì)胗變吼B(yǎng)育知識(shí)培訓(xùn)。

2014年11月，李波等70名基層計(jì)生干部被選出。

李波告訴《中國(guó)新聞周刊》，他當(dāng)時(shí)是商洛市丹鳳縣商鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站副站長(zhǎng)。他沒想到通過這次培訓(xùn)，完成了由計(jì)生干部向養(yǎng)育師身份的轉(zhuǎn)變。

培訓(xùn)由REAP項(xiàng)目組組織，REAP成員、養(yǎng)育專家等作為培訓(xùn)老師，教材由兒童早期發(fā)展領(lǐng)域?qū)＜医梃b國(guó)內(nèi)外材料，結(jié)合兒童發(fā)展規(guī)律，歷時(shí)1年編寫而成。該教材專門針對(duì)0.5歲~3歲嬰幼兒，通過示范和引導(dǎo)，讓家長(zhǎng)和嬰幼兒一起開展親子活動(dòng)，以培養(yǎng)嬰幼兒語言、認(rèn)知、社會(huì)情感和運(yùn)動(dòng)四方面的能力。

參與該教材編寫與培訓(xùn)指導(dǎo)的北京大學(xué)副教授羅仁福告訴《中國(guó)新聞周刊》， “我在培訓(xùn)時(shí)給這些計(jì)生專干講，要把自己的心理年齡變成3歲，這樣寶寶們就會(huì)喜歡和你們一起玩，你就可以示范和引導(dǎo)家長(zhǎng)和寶寶一起開展親子活動(dòng)。”

培訓(xùn)一周后，70名基層計(jì)生干部出師，他們的身份也由計(jì)生干部變成了“養(yǎng)育師”。

李波和同事顏淑霞作為搭檔，對(duì)接服務(wù)丹鳳縣商鎮(zhèn)的8名嬰幼兒。

每個(gè)周三，他倆就駕著計(jì)生服務(wù)面包車入戶指導(dǎo)，車?yán)镅b著玩具、圖書、繪本和教案等。由于服務(wù)對(duì)象居住分散，他們要先開車四五十分鐘，再步行半個(gè)小時(shí)。

按照計(jì)劃，他們每次入戶要1個(gè)小時(shí)左右，要陪嬰幼兒玩玩具、唱兒歌等。關(guān)鍵的一點(diǎn)，是要把育兒知識(shí)傳授給家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)。

由于有村干部的介紹和引領(lǐng)，入戶時(shí)，家長(zhǎng)一般都很客氣。可是沒入戶幾次，李波和他的搭檔就發(fā)現(xiàn)，不少家長(zhǎng)把他們留給孩子的玩具給“沒收”了，原因是“給藏起來，不然孩子弄壞了或玩上癮了，得賠錢或買下來”。李波反復(fù)告訴他們，所有服務(wù)都是免費(fèi)的。

有的養(yǎng)育員提前和家長(zhǎng)約好了時(shí)間，但到了門口卻發(fā)現(xiàn)沒人。打電話一問才知道，他們要忙著收麥子、收香菇，有時(shí)還發(fā)生一些誤會(huì)。鎮(zhèn)安縣西口鎮(zhèn)養(yǎng)育師項(xiàng)行鈞首次入戶時(shí)，竟被家長(zhǎng)當(dāng)成了“人販子”，后請(qǐng)出村支書出面，才化解誤會(huì)。

經(jīng)過一段時(shí)間的磨合后，養(yǎng)育師、家長(zhǎng)都看到了積極的變化。彭若涵是李波對(duì)接的對(duì)象，兩歲。在他剛?cè)霊糁笇?dǎo)時(shí)，即便拿出糖和零食，小若涵也經(jīng)常躲在門后不敢露面。一段時(shí)間后，小若涵不但學(xué)會(huì)了玩玩具，還主動(dòng)和李波玩耍。

到2015年5月活動(dòng)結(jié)束時(shí)，小若涵已經(jīng)變成了一個(gè)活潑開朗的孩子。李波走時(shí)，小若涵戀戀不舍，希望叔叔“常來陪自己玩耍做游戲”。

半年后，REAP再次對(duì)這些試點(diǎn)孩子做貝利測(cè)試，結(jié)果讓研究人員很興奮，他們的貝利智力發(fā)育指數(shù)平均提高了12分。

張林秀稱，這意味著，不需要多么復(fù)雜的介入，這些孩子的認(rèn)知和語言水平就能得到提高。

2015年，李波和顏淑霞都拿到了由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委干部培訓(xùn)中心頒發(fā)的證書。證書上面寫著：在去年11月至今年6月商洛市嬰幼兒養(yǎng)育項(xiàng)目入戶指導(dǎo)活動(dòng)中，因表現(xiàn)出色，被評(píng)為“金牌養(yǎng)育師”。

建設(shè)村級(jí)養(yǎng)育中心，是REAP實(shí)施的第二個(gè)行動(dòng)計(jì)劃，意在幫助更多家長(zhǎng)學(xué)習(xí)養(yǎng)育知識(shí)。

張林秀說，從2015年6月第一批村級(jí)養(yǎng)育中心成立至今，REAP已經(jīng)在陜西省50個(gè)試點(diǎn)村建立了養(yǎng)育中心，分布在商洛、安康、漢中三市。

每個(gè)養(yǎng)育中心都有標(biāo)準(zhǔn)的親子活動(dòng)設(shè)施、圖書、玩具等，還配備1~2個(gè)養(yǎng)育師，并在當(dāng)?shù)卣心脊芾韱T。養(yǎng)育師由鎮(zhèn)上經(jīng)過培訓(xùn)的計(jì)生干部擔(dān)任，他們每周三到中心，為家長(zhǎng)示范和引導(dǎo)如何做親子活動(dòng)，同時(shí)講授一些科學(xué)育兒知識(shí)。

目前，REAP正在著手推進(jìn)第三個(gè)行動(dòng)，在人口密集的移民搬遷村建設(shè)超級(jí)養(yǎng)育中心。

2017年5月3日，REAP與商洛市沙河子鎮(zhèn)政府合作建成的中國(guó)首個(gè)移民安置小區(qū)兒童早期發(fā)展活動(dòng)中心，在沙河子鎮(zhèn)柴灣社區(qū)陜南移民搬遷小區(qū)正式運(yùn)行。這是REAP建設(shè)的首個(gè)超級(jí)養(yǎng)育中心。沙河子鎮(zhèn)有3000戶居民， 0到3歲的嬰幼兒有120多個(gè)。

張林秀告訴《中國(guó)新聞周刊》，不管是養(yǎng)育師入戶家訪，還是建村級(jí)養(yǎng)育中心和超級(jí)養(yǎng)育中心，接受輔導(dǎo)的嬰幼兒家庭全部免費(fèi)。“我們就想作為一種公共服務(wù)來推廣，這是下一步國(guó)家發(fā)展的人力基礎(chǔ)。”

張林秀表示，REAP的經(jīng)費(fèi)主要靠項(xiàng)目組融資，雖然也有困難，但現(xiàn)在越來越多的政府部門、社會(huì)組織和企業(yè)參與了進(jìn)來。現(xiàn)在，僅支持REAP村級(jí)養(yǎng)育中心的就有7家機(jī)構(gòu)。

“我們最早的夢(mèng)想，是REAP的合作者和國(guó)內(nèi)外資助機(jī)構(gòu)能鋪滿我們宣傳冊(cè)一面，現(xiàn)在宣傳冊(cè)的兩面都快排滿了。”

　　制圖|葉雪鳴

爭(zhēng)取將0.1%的GDP投入到社區(qū)養(yǎng)育中心

多位受訪的REAP成員認(rèn)為，REAP畢竟只是一個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，更多的是通過科學(xué)研究，探索促進(jìn)兒童早期發(fā)展的可行有效方式，依靠REAP長(zhǎng)期投資人力物力財(cái)力來實(shí)施這些干預(yù)方案不太現(xiàn)實(shí)。最終的解決，還需要政府和社會(huì)各界都參與進(jìn)來。

多位受訪者表示，官方已經(jīng)認(rèn)識(shí)到促進(jìn)農(nóng)村兒童發(fā)展的重要性和緊迫性，但是其中的細(xì)節(jié)還需要進(jìn)一步明晰。

2014年的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)將更多依靠人力資本的質(zhì)量提升。這次會(huì)議還提出“不要讓孩子輸在起跑線上”。

2015 年 1 月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃(2014~2020 年)》。提出到 2020 年，集中連片特殊困難地區(qū)兒童發(fā)展整體水平基本達(dá)到或接近全國(guó)平均水平。但該規(guī)劃并未提及， 在0~3 歲嬰幼兒早期養(yǎng)育階段，政府應(yīng)該負(fù)哪些責(zé)任。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委干部培訓(xùn)中心黨委書記、新家庭計(jì)劃科學(xué)育兒專家組組長(zhǎng)蔡建華表示，在兒童早期養(yǎng)育方面，現(xiàn)有文件還是不明確，缺少具體的措施。

REAP中方主任張林秀說，上世紀(jì)60年代，瑞典等國(guó)家就開始注重嬰幼兒養(yǎng)育，但中國(guó)政府在這方面的投資極其匱乏。她說，嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)，應(yīng)該納入貧困農(nóng)村地區(qū)政府基本公共服務(wù)的范疇。

北京大學(xué)現(xiàn)代農(nóng)學(xué)院副教授、REAP營(yíng)養(yǎng)健康項(xiàng)目負(fù)責(zé)人羅仁福，根據(jù)2016年中國(guó)教育經(jīng)費(fèi)使用情況算了一筆賬，2016年國(guó)家教育經(jīng)費(fèi)總投入為38866億元，占中國(guó)當(dāng)年GDP的4.2%。其中學(xué)前教育、義務(wù)教育、高中階段教育、高等教育和其他教育所占的比例，分別為7.2%、45.3%、15.8%、26.0%和5.7%。但是在嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)養(yǎng)育方面的投資，幾乎為零。

蔡建華告訴《中國(guó)新聞周刊》，這部分投入應(yīng)該納入政府的公共服務(wù)。“免疫接種、定期體檢等作為兒童基本公共服務(wù)的一部分，這些年一直在做。現(xiàn)在貧困地區(qū)也在做嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。但是對(duì)嬰幼兒養(yǎng)育問題的重視程度和投資，做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要一些創(chuàng)造性環(huán)境。”

蔡建華說，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)等都在想推動(dòng)這些事，他甚至還和中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)秘書長(zhǎng)盧邁等預(yù)算過，大約要投入多少資金，能扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的局面。

REAP的一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果證實(shí)，即便將兒童早期發(fā)展入戶指導(dǎo)服務(wù)納入農(nóng)村地區(qū)政府公共服務(wù)范疇，所需支出也遠(yuǎn)低于一些發(fā)達(dá)國(guó)家(如挪威，占GDP 的 1.4%)，及巴西和阿根廷等南美國(guó)家(占GDP 的 0.5%)。

蔡建華稱，現(xiàn)在全國(guó)0~3歲嬰幼兒有5000萬左右。隨著全面二孩政策的實(shí)施，今明年這個(gè)數(shù)量還會(huì)增加。這些嬰幼兒中，大約三分之二沒有城市戶口。

在他的設(shè)想中，全國(guó)所有的村莊、社區(qū)，都應(yīng)該有一個(gè)養(yǎng)育中心。以每個(gè)中心花費(fèi) 6 萬多元計(jì)算，政府大約需要投入約 600 多億元。“去年中國(guó)GDP首次突破70萬億，600多億元約占GDP的0.1%。如果能占到這個(gè)0.1%的比重，并落實(shí)到位，且資金用到實(shí)處，就可以有極大改觀。”

關(guān)于人力成本等后續(xù)性問題，蔡建華認(rèn)為，政府主要做的是啟動(dòng)和兜底工作。人力方面，一部分仍可由現(xiàn)職的計(jì)生干部或村干部抽調(diào)專任。除了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，公共財(cái)政所負(fù)擔(dān)的人事支出可基本不變。一部分可由政府面向社會(huì)購買服務(wù)，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可、有管理能力的就可以參加。待服務(wù)模式成熟、公眾觀念認(rèn)可后，自然會(huì)有民間資本和人力投入興辦。

在養(yǎng)育師職業(yè)化方面，蔡建華稱，全國(guó)有 5000 萬 0~3 歲的兒童，以美國(guó)目前的從業(yè)者人數(shù)推算，中國(guó)需要800萬人來做嬰幼兒早期發(fā)展的工作。他認(rèn)為，推動(dòng)全國(guó)的政策，基本條件已經(jīng)具備，包括干預(yù)模式的討論、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立、測(cè)評(píng)工具的準(zhǔn)備。

他表示，現(xiàn)在還在探索階段，一些模式正在形成，一旦有了一個(gè)明確的規(guī)范，獲得政府資金的支持，事情便做成了。

人社部已在2015年版《國(guó)家職業(yè)分類大典》中，增列一項(xiàng)“嬰幼兒發(fā)展養(yǎng)育引導(dǎo)員”。蔡建華稱，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將盡快達(dá)成共識(shí)，衛(wèi)計(jì)委先承擔(dān)培訓(xùn)和建立標(biāo)準(zhǔn)的研究工作，成立協(xié)會(huì)，之后會(huì)交給民間機(jī)構(gòu)，大量委托社會(huì)機(jī)構(gòu)來做。

蔡建華稱，他們也請(qǐng)了專家一起做標(biāo)準(zhǔn)的研究。“過去幾年，為規(guī)范行業(yè)有序化，國(guó)家總體上是縮減職業(yè)數(shù)量的，從2200多種砍到了1400多種。但這個(gè)‘嬰幼兒發(fā)展引導(dǎo)員’是新加進(jìn)去的，這也能看出國(guó)家對(duì)這塊的重視。”

蔡建華認(rèn)為，只要嬰幼兒早期發(fā)展的重要性得到公眾認(rèn)同，足以激勵(lì)社會(huì)資本投入，相關(guān)的行業(yè)規(guī)范、人才培訓(xùn)和專業(yè)執(zhí)照制度亦能逐步建立，這樣既能為國(guó)家增加就業(yè)崗位，也有助于提升嬰幼兒的養(yǎng)育質(zhì)量。

國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》在2016年發(fā)布的兒童早期發(fā)展系列報(bào)告指出，發(fā)展中國(guó)家 0~3 歲兒童缺乏有質(zhì)量的早期發(fā)展服務(wù)，會(huì)給兒童、家庭和社會(huì)造成長(zhǎng)期傷害。給 0~3 歲兒童提供有質(zhì)量的早期發(fā)展服務(wù)，具有顯著的正外部性，可從源頭上提升發(fā)展中國(guó)家人力資本質(zhì)量，是切斷貧困代際傳遞的根本手段。

本文首發(fā)刊載于《中國(guó)新聞周刊》總第811期