“方便門診”取消了，患者還方便嗎？

近日，云南、山東兩地均有大醫院取消“方便門診”。8月8日，昆明醫科大學第一附屬醫院（云大醫院）宣布取消“方便門診”；8月9日，山東德州市人民醫院公告稱，該院簡易門診于8月15日起不再開具處方藥。

據悉，開設“方便門診”多是為了方便患者取藥、檢查，但隨著隱患逐漸顯露，多地大醫院紛紛取消“方便門診”。那么，患者還方便嗎？《工人日報》記者對此展開了調查。

為了開藥要等候大半天

昆明市民薛先生的小孩近日眼睛不太舒服，在云大醫院就診后，醫生開了一些進口的眼藥水，并囑咐可以長期使用，緩解病癥。一周后藥水就用完了，按照以往的經驗，薛先生拿著病歷本去醫院的“方便門診”開藥，才發現已經取消了，開藥只能掛號綜合門診。

“綜合門診里擺著3張桌子，卻只有1位醫生，開藥的和求診的患者一起在排隊，人滿為患。”薛先生說，他感覺醫院的這種做法很不妥當，以往“方便門診”開藥非常快捷，可以分流一部分患者，如今患者大排長龍。

薛先生表示，根據當天叫號的速度，估計自己要等兩個小時以上，后來只好重新掛號到眼科就診。

8月14日，記者前往云大醫院實地采訪。一樓掛號窗口的工作人員證實“方便門診”已經取消，如果只需醫生開藥，可以掛號綜合門診。在二樓的綜合門診門口，椅子上坐著不少等候的患者。一位張女士告訴記者，自己的老母親患有高血壓和糖尿病，病情穩定，但長期服用的一種藥社區醫院沒有，只有三甲醫院才能買到。如果按正常程序走，要先掛號排隊看醫生，測血壓、血糖，再繳費取藥，至少半天時間。以前一直看“方便門診”，幾分鐘就可以搞定，現在每次都要排隊。

讓專家騰出時間診治疑難重癥患者

實際上，在各省市大醫院相繼取消“方便門診”的過程中，都能聽到不少抱怨聲。那么，為何還要取消呢？

昆明一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，在“方便門診”的開設過程中，許多民眾對其依賴性太強，很容易導致病情的延誤。根據《執業醫師法》要求，醫師要對患者診察后才能實施醫療措施。但“方便門診”醫師卻無法通過親自對患者診治開藥。很多情況下，“方便門診”甚至不需要患者在場，就可以憑開藥人的描述和經驗讓醫生為其開藥。無論是憑就診記錄開藥，還是僅憑描述，醫生都無法做到根據患者的情況隨時調整藥方，這給用藥留下了很大隱患。為避免用藥錯誤造成醫療事故是取消“方便門診”的重要原因之一。

云大醫院方面則表示，取消“方便門診”，是為了讓專家騰出時間專心診治疑難重癥患者，保證醫療質量和醫療安全。在過渡期，醫院會安排專家增加門診出診次數和接診人次，盡量緩解目前部分社區和下級醫院接診能力不足、部分患者就診習慣還無法轉變的問題。

此外，有專家表示，取消“方便門診”，是為了推進分級診療工作，實現小病進社區、大病去醫院，引導單純配藥的患者去基層醫院就醫。

根據公立醫院改革中醫療資源分級管理的要求，處于醫療平臺制高點的三甲醫院，定位主要是針對那些具有一定治療難度的病人，而基本診療可以選擇在社區醫院進行。

據了解，大醫院取消“方便門診”后，患者能夠選擇的就醫方式變為如下幾種：基本診療或開藥的患者可到基層醫院或全科門診就醫；病情相對復雜的患者可選擇專家、專科門診。

醫療資源分級管理是大勢所趨

醫療資源進行分級管理是大勢所趨，這能讓不同的醫療機構各司其職，滿足不同層次的醫療服務需求。三甲醫院取消“方便門診”是醫改背景下的必然，慢性病患者的治療將是基層醫療衛生機構的主要工作。

但目前我國的現狀是，醫療資源不均衡，三甲醫院人滿為患。在此情形下，大醫院再抽出專門的醫療資源，為一些慢性病人開設幾乎沒有什么診療內容的“方便門診”，不合乎其功能定位。在一些業內人士看來，隨著公立醫院改革的深入，公立醫院將有嚴格考核標準，“方便門診”是配藥的，增大了醫院藥物收入的比例，應該逐漸被取代。

昆明某三甲醫院院長表示，“方便門診”的功能應該逐步轉移到社區醫院，要讓患者能夠在家門口取藥。一來這樣更加方便患者，二是很多藥品的價格能更加實惠一些。不過，要做到這一點，可以嘗試適當放開社區醫療機構的用藥權限。“基層醫療服務水平也要跟進，才能接得住被分流的患者。”

他坦言，除了讓患者不扎堆大醫院也“有藥可拿”外，提升基層醫生業務能力也是把患者留下來的關鍵。這是一個循序漸進的過程，基層醫院醫療服務水平全方位提升是取消“方便門診”的前提。(本報記者 黃榆)