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改革先行 托底健康

“以前沒錢不敢看病住院，小病捱，大病扛，現在村里人和城市居民享受一樣的醫保待遇，而且可以直接結算，不用墊付，實在是太方便了。”8月24日，在山醫大一院老年病科病房里，來自臨縣的患者郭東仙告訴記者，以前住院治療，三天兩頭催繳費，現在醫?？梢约磿r結算，醫院也不像以前一樣擔心病人欠費逃費了。

郭東仙是我省2567萬城鄉居民參保人員中的一員。我省城鄉居民醫保參保范圍覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

今年6月底，我省城鄉居民基本醫療保險整合完畢，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”，按照“就高不就低、就寬不就窄”的原則，城鄉居民享受到更多的改革紅利。8月2日，省政府印發了《關于進一步完善城鄉居民醫療保險政策的通知》，按照改革新政，城鄉居民基本醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例平均提高10%，達到75%；城鄉居民參保住院費用醫保目錄內個人自付超過1萬元以上部分，由大病保險資金統一按75%的比例報銷。農村居民用藥目錄品種從原來的1500多種擴大到2800多種，定點醫療機構從原來的2000多個擴大到7000多個，城鄉居民得到更大實惠，看病就醫更加方便。

8月6日，省委省政府印發《山西省農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案》，新政專門用于解決全省201萬農村建檔立卡貧困人口的醫療費用報銷問題，通過實施“三保險三救助”，即基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險和參保繳費救助、扶助器具免費適配救助、特殊困難幫扶救助等6項措施，基本解決農村建檔立卡貧困人口因病致貧問題。其中，農村建檔立卡貧困人口住院總費用實際報銷比例達90%以上。其中：醫保目錄內費用，個人自付住院費用，縣級醫院個人年度負擔總額不超過1000元，市級醫院不超過3000元，省級醫院不超過6000元，超過部分由人社部門醫?；鸲档讏箐N。醫保目錄外費用原則上由補充醫療保險報銷85%。

醫保報銷是否便捷影響著城鄉居民醫保待遇的獲得感。在醫保結算方式改革方面，我省全面實現了省內異地直接結算，截至6月底，累計已有28.44萬住院患者實現了省內異地就醫直接結算，費用達51.82億元。作為在全國率先實現跨省異地就醫直接結算的省份，跨省異地就醫直接結算“鋪路織網”正在加緊推進，目前，我省城鎮職工、城鄉居民都已實現跨省異地就醫直接結算。截至8月23日，共與16個省市完成了402人次的跨省直接結算，費用1042.21萬元。

沒有全民健康，就沒有全面小康，我省醫保改革制度設計由注重基金安全變為政府主動承擔社會責任，貧困患者看病就醫的經濟風險由個人承擔變為由制度承擔，報銷比例提高、幫扶力度加大、個人支付減少，真正體現了以民為本的工作理念。