四川大學(xué)華西醫(yī)院：為病人節(jié)約更多看病成本

為病人節(jié)約更多看病成本 ——四川大學(xué)華西醫(yī)院推行日間手術(shù)醫(yī)療惠民

日前，92歲高齡的成都市民王勝利（化名），在坐板凳時(shí)因坐姿不對(duì)，頓時(shí)疼痛難忍，經(jīng)檢查，他的脊椎已呈壓縮性骨折狀態(tài)，必須進(jìn)行手術(shù)。但老人年事已高，長(zhǎng)久住院，照料、康復(fù)等多有不便。

家人在多方咨詢下，了解到四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心骨科曾建成教授有一套專門針對(duì)骨科進(jìn)行的微創(chuàng)治療手術(shù)，而且還能做到“患者當(dāng)天入院就開始手術(shù)，到出院回家控制在24小時(shí)內(nèi)”。

得知這一消息后，家人在征求王勝利本人意見后決定前往手術(shù)?！罢娴臎]想到，父親在術(shù)后的當(dāng)天就可以下床走路了，第二天回到家里修養(yǎng)了一天后，第三天就去小區(qū)打起了麻將?！蓖鮿倮呐畠赫f。

提升病床周轉(zhuǎn)率 滿足群眾醫(yī)療需求

日間手術(shù)是指病人在24小時(shí)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，自2001年引入我國(guó)以來，正逐漸受到醫(yī)生和患者的認(rèn)可。成立于2009年10月的華西醫(yī)院日間手術(shù)中心，到目前已成功開展10萬臺(tái)手術(shù)。通過采用醫(yī)生在門診集中收診查病人、門診檢查，然后集中預(yù)約手術(shù)的辦法，使病人從入院手術(shù)到出院回家都在一日（24小時(shí)）內(nèi)完成。

在四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科病房，來自云南昭通的患者羅元香告訴記者，如果按傳統(tǒng)手術(shù)來算，自己的病情一般需要住院5至7天、花費(fèi)約一萬多元，而日間手術(shù)只需住院一天、花費(fèi)在萬元以下，僅此一項(xiàng)就可以節(jié)約幾千元。除此之外，日間手術(shù)還能減少家屬陪伴住宿、吃飯等隱性成本，實(shí)在劃算。

“經(jīng)過幾年的發(fā)展探索，目前除了日間手術(shù)中心現(xiàn)有的6個(gè)手術(shù)間和24個(gè)床位以外，醫(yī)院還根據(jù)各科室的具體情況，分別開展分散收治集中管理、分散收治分散管理等多種運(yùn)行模式，最大限度做到了減輕病人占用病房、治療費(fèi)用、家屬護(hù)理等多項(xiàng)開支。”華西醫(yī)院日間手術(shù)中心主任馬洪升介紹。

對(duì)華西醫(yī)院這樣，年門、急診量達(dá)530萬人次，出院病人22.3萬人次，手術(shù)14.4萬臺(tái)次的大型綜合醫(yī)院而言，提升病床周轉(zhuǎn)效率，對(duì)滿足群眾的醫(yī)療需求具有重要意義。去年，華西醫(yī)院日間手術(shù)已占擇期手術(shù)的24%。

確保每一例手術(shù)都經(jīng)得起質(zhì)量考驗(yàn)

在24小時(shí)內(nèi)，做完手術(shù)后就出院回家休養(yǎng)，這樣的手術(shù)安全嗎？很多人會(huì)聯(lián)想到這樣的問題。對(duì)此，華西醫(yī)院專門建立起一套完整的日間手術(shù)質(zhì)量和安全措施，對(duì)日間手術(shù)進(jìn)行了基礎(chǔ)質(zhì)量安全保障體系建設(shè)，對(duì)手術(shù)實(shí)行“手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、病人準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”和三個(gè)評(píng)估、一個(gè)隨訪制度，最大限度確保手術(shù)的質(zhì)量安全。截至目前，該中心未發(fā)生一起醫(yī)療質(zhì)量安全事故，同時(shí)還引來歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生前來借鑒取經(jīng)。

“集中收治集中管理、分散收治分散管理等3種模式滿足了不同病情患者的需求，保障了日間手術(shù)的實(shí)施效果。”馬洪升說，安全是日間手術(shù)的重中之重，華西醫(yī)院為此建立的安全保障體系，貫穿于全部流程。

目前，華西醫(yī)院日間手術(shù)中心已開展起乳腺良性包塊（開發(fā)、微創(chuàng)）、成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，靜脈曲張、血管造瘺，腹腔鏡膽囊切除術(shù)，耳鼻喉科聲帶息肉切除術(shù)，心胸外科/呼吸內(nèi)科縱膈淋巴穿刺活檢，骨科內(nèi)、外固定取出術(shù)等手術(shù)項(xiàng)目。

“日間手術(shù)涉及醫(yī)、護(hù)、麻醉、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，為保證手術(shù)安全、流程順暢，各部門之間都會(huì)以日間手術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)的方式定期溝通，及時(shí)解決新遇到的各種問題?！瘪R洪升說，實(shí)踐證明按臨床路徑進(jìn)行規(guī)范化管理，融入加速康復(fù)外科理念的日間手術(shù)模式是一種安全、有效的手術(shù)模式。