“數字藥片”追蹤病患用藥狀況：健康優先于隱私？

人體與科技結合似乎已經呈現出不可避免的趨勢，從手機到可穿戴設備。如今，一種更具想象力的“黑科技”逐漸發展成熟。11月17日，美國第一款“數字藥片”問世，日本大冢制藥公司和美國硅谷企業合作研發的“數字藥片”Abilify MyCite得到美國食品與藥物管理局(FDA)批準，拿到了上市的“入場券”。據知，這款可用于治療精神分裂癥、躁狂癥、雙相情感障礙癥，以及成人抑郁癥的“數字藥片”，不僅是美國批準的第一種數字藥物，也是全球首例。

所謂“數字藥片”，玄機在于藥片內部植入了含有硅、鎂、銅等材料構成的芯片。患者服用后，藥片會和胃酸發生反應，然后發出信號。通過藍牙監測患者是否服藥、何時服藥的信息傳輸到手機APP。經過病人同意，醫生和看護可以訪問相關數據。

追蹤病患用藥狀況

對于患有精神分裂癥和阿茲海默癥的人來說，遵守醫囑按時正確服藥是一件非常重要的事情。因為，一旦患者沒有遵守醫囑、沒有正確服藥，不僅導致治療延遲，還會導致額外的經濟負擔。尷尬的是，醫生沒有任何行之有效的方法來跟蹤病人的服藥情況。

為了解決這一世界難題，Abilify MyCite橫空出世了。據知，該藥物中嵌入了可攝入傳感器，僅有一粒鹽大小的整個傳感器，不含電池和天線，只有接觸胃液后才會激活。當植入了傳感器的藥片被病人服下到達胃部后，隨即向可穿戴的Proteus感應貼片發出心跳般的信號。于是，感應貼片記錄上傳諸如心率、呼吸、身體角度、活動情況和睡眠模式等信息，并打上“時間印記”。隨后信息經由貼片傳輸至智能手機或其他藍牙設備，最終，芯片會在完成使命后，隨著正常代謝排出體外。

本質上來說，“數字藥片”就是將病人的整個身體變成密碼，而病人的胃酸則可作為電解質為其發電。這種新型技術有望為醫療工作者提供一種可以進入人體的GPS跟蹤系統。

“服藥依從性差是疾病防治實際工作中普遍且長期存在的一個‘頑疾’，嚴重程度因疾病性質、藥物特點、治療方式等的不同而不同。”北京大學臨床研究所常務副所長武陽豐教授在接受科技日報記者采訪時表示，采取這種科技手段監控服藥情況，幫助那些“管不住自己”的患者或是記不住吃藥的患者提高服藥依從性，有它積極的意義，但前提是患者必須知情同意。

“數字藥片”的另一面

當全世界都在為新科技歡呼時，來自哈佛大學醫學院的Ameet Sarpatwari表示，盡管“數字藥片”未來很可能在提升公眾健康水平上發揮重要作用，但使用不當，極有可能加劇醫患間的信任危機。

英國保護隱私團體“老大哥監察”也對這種數字藥片表示擔憂：這種技術對健康有益，但不能以犧牲病人隱私為代價。

同樣從病患心理及道德層面，很多病人及專業醫生也提出了質疑，該技術對于病人來說不僅隱私全無，甚至有時刻“被監控”的感覺，在就醫階段會形成一定的壓力。

在武陽豐看來，患者隱私固然很重要，但任何事情都不是絕對的。“患者不依從治療的原因非常復雜，不僅僅是因為記不住。”他給記者舉例說，一位患了重病的老父親，經濟條件不能負擔所有的治療費用，需要兒女出錢。當著子女的面他可能接受治療，但背地里為了給孩子們省錢又偷偷把藥停了。如果用了這個技術，就可能侵犯了這位父親的“隱私”。“但這畢竟是小概率事件，不能因噎廢食。”武陽豐強調，正像不能因為藥物有一定副作用就放棄使用藥物一樣。“應該說‘數字藥片’對醫生、病患或監護者而言肯定是利好的。”

據了解，在“數字藥片”獲準上市時明確規定：數字藥片的最終信息，患者既可以在智能手機上檢查藥物的攝入情況，醫生和護理人員也可以即時收到這些數據。前提是只有在病人同意的情況下，這些信息才能被轉發給他的醫生或護理人員。

武陽豐坦言，我們應當擁抱科技進步給人類帶來的醫學新方法，幫助我們解決一些長期困擾的問題。當然，任何事情有利就有弊，為此付出一些代價也是必然的。相信在使用中不斷積累經驗和相應的管理辦法，就可以把這些弊端最小化。“而且相比藥物本身的臨床價值，Abilify MyCite更大的價值也許在于為類似的藥物與科技的結合鋪平了道路。”

助力慢病管理新范式

美國約有近1.17億人患有慢性疾病，且近50%患者的疾病沒有收到良好的控制。究其原因就是用藥依從性差以及缺乏追蹤和及時的治療。據估算，2009年美國醫療系統因此花費了近2900億美元。而中國慢性疾病已呈井噴狀態：2.6億人患病耗資3萬億元人民幣。

病人在尋找更簡單的方式來介入個人醫療保健服務，醫療服務提供者也正在尋求更有效的慢性疾病管理方式。而“數字藥片”為醫療提供者和病人提供了基于數據處理的溝通渠道。

“‘數字藥片’是數字醫療反饋系統的一部分。”長期研究便攜式醫療電子設備的中科院微電子所健康電子中心副主任王云峰認為，它能夠幫助醫生和護理人員追蹤患者實際用藥情況，同時收集各種生理反饋信息，達到幫助患者堅持按醫生處方服藥的目的，減少不當用藥引發的醫療支出增加，從而保持健康管理。

“數字藥片”的發展不僅限于解決病患服藥依從性問題，還有許多大數據亟待開發；因此，各大藥廠不愿缺席。據知，諾華和大廠高通也已共同投資10億美元開展數字藥物的研發。而早在2010年，Proteus的智能貼片就獲得了FDA認證許可，兩年后智能芯片藥丸也通過考驗。現今，針對精神類疾病的“數字藥片”的獲準上市。未來，有機會擴散到其他慢性病領域。

這意味著，每個人或可根據獨特的服藥模式、生活習慣和日常健康選擇來“量身定做”藥物。