農村貧困人口大病專項救治：醫療費用得到有效控制

中新網11月24日電 國家衛計委今日舉行例行發布會，介紹農村貧困人口大病專項救治工作等情況。國家衛生計生委醫政醫管局副局長郭燕紅指出，農村貧困人口大病專項救治工作取得了階段性成效，專項救治工作覆蓋面不斷擴大，醫療費用得到有效控制，9種大病的次均診療費用為1.82萬元，各病種的平均費用都較2016年有所下降。

郭燕紅介紹，按照黨中央、國務院的決策部署，衛生委會同相關部門相繼印發了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》和《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》，這三個一批是大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推進農村貧困人口大病患者的專項救治，解決三個一批的重點任務之一。為確保這項工作順利實施，我們開展了以下幾方面工作，主要有三個方面：

一是完善方案。衛計委通過組織專家，遴選了部分病種先行在8個省份開展救治試點。在此基礎上，今年年初衛計委會同國務院扶貧辦、民政部出臺了《農村貧困人口大病專項救治工作方案》，主要是針對罹患兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病的建檔立卡農村貧困人口和農村低保、特困人群，采取“四定兩加強”的措施，就是定臨床路徑、定救治醫院、定單病種費用，定報銷比例，加強救治管理，加強責任落實。通過四定兩加強的措施，對患者進行集中救治。同時，衛計委還組織專家制定了相關病種的臨床路徑，指導地方規范診療行為，保障醫療質量安全，合理選擇藥品、耗材和治療方案，控制醫療費用。此外，推行一站式結算和先診療后付費的模式，整合醫療、醫保和救助政策，提高報銷比例，減輕群眾的墊資壓力，切實降低貧困患者的經濟負擔，為大病患者脫貧提供保障。

二是全面實施。方案印發后，衛生委聯合國務院扶貧辦、民政部召開全國會議，全面啟動了大病專項救治工作，李斌主任出席會議并做重要講話，要求各地要結合實際，細化方案，制定切實可行的具體工作措施。在推進貧困人口大病專項救治工作當中，要重點做好救治對象的動態管理，提高醫療救治規范化水平，降低患者醫療費用負擔等工作。為了指導和督促各地加快推進大病救治工作，衛計委還通過強化培訓、督導調研、定點指導等方式，加大指導和幫扶力度，推動大病專項救治工作全面實施。

三是加大落實。2017年是衛計委的“工作落實年”，衛計委將大病專項救治工作納入相關督導考核計劃。按照工作計劃和有關要求，制定了專項督導方案。同時，還通過健康扶貧信息系統實時了解各地的工作進展，通報有關工作情況，督促各地有效地落實工作任務。各地還將貧困人口大病專項救治工作納入了地方脫貧攻堅、落實健康扶貧工作中，明確責任，加大工作落實的力度。

郭燕紅指出，在國務院扶貧辦及相關部委的大力支持下，在各級地方衛生計生行政部門和醫療機構的共同努力下，農村貧困人口大病專項救治工作取得了階段性成效。這些成效主要體現在三個方面：

一是專項救治工作覆蓋面不斷擴大。截止到2017年10月底，全國所有擔負扶貧任務的省份均已出臺了本省份的工作方案，并通過信息系統報送9種大病的專項救治信息。目前，已確診的病例為15.8萬人，已經救治了10.6萬人，提供診療服務20余萬人次。部分省份還在國家要求的9種大病的基礎上，擴大了病種覆蓋范圍，比如江西擴大到了25種，山西將病種擴大到了24種。

二是保障水平進一步提高。各地積極協調推動提高醫保、救助等保障水平，建立各項補充、兜底保障制度，完善基本醫保、大病保險、醫療救助、扶貧資金、財政兜底和社會慈善等多重保障政策的聯動報銷機制，提高農村貧困大病患者的醫療保障水平。

三是醫療費用得到有效控制。我們強調開源與節流并重，提高醫療保障水平的同時，嚴格控制醫療費用，降低醫療成本。大病專項救治有關病種的費用控制效果還是良好的。9種大病的次均診療費用為1.82萬元，各病種的平均費用都較2016年有所下降，比如說，胃癌的次均費用為1.39萬元，比2016年全國平均的2.01萬元有明顯下降。食管癌的次均費用為1.29萬元，比2016年平均水平的1.76萬元顯著下降。

郭燕紅表示，下一步工作將從三方面推進。

一是繼續加大工作落實的力度。進一步加強對各地貧困大病專項救治工作的督導和考核，指導和督促地方將大病專項救治工作落到實處。同時，加大宣傳力度，做好政策解讀和輿論引導，提高政策的知曉率。

二是進一步擴大救治病種覆蓋面。我委將在現有工作的基礎上，進一步擴大救治的病種，同時鼓勵各地結合實際擴大病種。此外，加大對“三區三州”深度貧困地區的大病救治工作，指導當地將突出的重點病種，比如涼山州的艾滋病，南疆的結核病，藏區的包蟲病等，納入當地大病專項救治工作中，惠及更多的貧困群眾。

三是加大技術幫扶力度，切實提升醫療救治能力。我們將繼續完善對口幫扶的機制，對貧困地區定點醫院進行針對性的技術指導和幫扶，切實提高醫療救治的水平和能力，讓老百姓在當地就能夠享受到優質規范的醫療服務，來提高人民群眾的獲得感，為打贏脫貧攻堅戰而不懈努力。