白大褂里演雙簧——掛的專家號，接診是實習生

　雙簧上演：患者不爽 醫生無奈

有的知名醫院，很多名醫每周只出診一天，錯過這一“窗口期”就意味著需要再等一周。

“我們來時訂好了回去的票，再看不上，就趕不上車了?！焙凸恳粯樱却驮\的不少患者從外地來，還有的住在偏遠農村。如果再等一周，就要增加不少食宿費用。

一位醫務人員介紹，此前因為醫生遲到，一位患者就與醫務人員發生爭吵，腳踹辦公室的門，“都給踹碎了”。

一些患者說，在病情沒有明確時，患者、家屬都很擔心，而且一般都已遭遇掛號難，排了幾天隊到自己，醫生又不按時來，心情焦慮可想而知。

為什么一些醫生無法按時出診？

日均門診量近百人、負責住院患者10多人、每學期還要擔任20～40學時的教學任務，這是東北一家三甲醫院醫生的“工作清單”。

“遇上開學季，上課是雷打不動的，一周僅能擠出一天時間出診?！睎|北一家三甲醫院的醫生說，有時下課后學生追著問，趕上上課、出診相連，就難免耽誤后續出診。

很多突發狀況也讓醫生感到無奈。一位陳姓醫生說，醫院技能考核出題出于保密，經常當天通知。“有一次早上不到7點告訴我，只能臨時通知停發當日出診號。對那些外地前來的患者，真的是很抱歉?！?/p>

“各種檢查、評比不斷，越到年底越集中，也是影響因素之一?！币晃粡埿蔗t生說，作為學科帶頭人，他不僅要搶時間整理材料，還要親自上陣推動，凡此都可能影響出診。

不按時出診，很多時候是客觀原因，但不及時告訴患者“帶教實習”，就有不少主觀原因。

“不經歷有效的實習，就難成為一名真正醫者，但實現起來總是矛盾重重。”一個醫學專業學生說，如果向患者說明自己以“實習身份”協助，即使指導醫師在場，也難免招來“你行么”的質疑與拒絕。

一位醫務人員介紹，個別名醫安排學生代替進行一些操作，也不排除僥幸心理驅使。比如一次大型手術后，患者病情基本穩定，風險相對小的基礎工作，醫生可能交給學生“鍛煉”，也減輕自己工作量。

讓醫者回歸醫人、傳人

“醫者，以醫人為本。出診爽約或委托給其他醫生甚至是實習醫生代管，暴露出醫院管理失序，執行規定不嚴格。”

南開大學周恩來政府管理學院教授吳帆說，師帶徒應“帶領”而非“代替”，這樣患者、醫生和學生的合法權益才能被尊重和保護。

要保障患者的知情權，就要有完善的監督體系，避免“有章不循”。一些患者認為，對于那些“爽約”醫生、不能保證患者知情權的醫生，要按有關工作規章問責。

名醫專家也同樣需要減負。

一些專家建議，承擔教學任務的醫院需平衡好身兼教學、臨床、科研等多職責醫務人員的工作安排，提前預留彈性時間，避免“人為因素掐架”。

應從根本上改變“救100個病人不如發1篇論文”的人才評價導向，讓醫者真正回歸醫人、傳人。

“帶教實習”中，要加強與患者有效溝通。

黑龍江大學社會學系教授曲文勇說，如果提前溝通好，患者不一定會反對醫生在現場指導學生，但要是稀里糊涂地被當做“小白鼠”，患者可能就不愿意了。

專家建議，在醫生、醫學生、試用期醫學畢業生服飾佩戴上應設置明顯標志，讓患者一眼就能看出來。在病房內張貼必要的“帶教實習”內容，明確哪些操作可以由學生做。

有患者表示，醫院可通過微信公眾號、官網等，及時更新專家出診變化時間表?；颊邥斫庖恍┎豢煽沽σ蛩?，但一定要附上“有說服力”的原因，不可草草了事，造成醫療過程中的“塔西佗陷阱”。

目前，一些醫院的已有經驗值得借鑒。

在北京，一些專家號以團隊形式體現，如果個別專家臨時有事，則由團隊其他人接診，并根據看病醫生職稱收取相應費用。

在哈爾濱市第一醫院，患者可通過“體驗就醫”模式，將類似臉部紅腫等照片發至醫院微信平臺，互聯網值班專家據此給出初步意見，打通病患與醫院之間的“最后一公里”。

（注：文中患者姓名均為化名）（作者 管建濤 閆睿）